谁动了宝宝的母乳

Janssen

母乳是婴儿最好的食物，它的营养无可挑剔，口味也恰到好处。然而，母乳的质量也会受到生活方式和各种外来化学物质的影响。这些影响会使乳汁变得“惨不忍喝”，影响宝宝的食欲，甚至会对宝宝的健康造成损害。
“母乳屏障”不存在吗在妈妈的血液和乳汁之间，确实存在一层血乳屏障，它可以阻止一些有害物质进入乳汁。但这层屏障又不是那么万能，许多物质依然可以透过屏障对乳汁造成影响。
# L+ A* y$ d6 C; B具有以下特征的物质就比较容易通过这层血乳屏障进入乳汁：
5 z, l7 e/ s' U  Q4 M$ m  j分子量较小的物质。分子量小于200的物质容易扩散进入乳汁。        脂溶性的物质。脂溶性的物质更容易透过组成屏障的细胞膜，并且可以很好地溶解在乳汁的脂肪之中。        在血液中游离存在的物质。下面，我就给大家介绍下，到底是谁去到母乳中捣乱的吧。
运动让母乳变“酸奶”运动对母乳的影响主要来自乳酸。乳酸是细胞无氧代谢时的产物，当人进行剧烈运动时，肌肉细胞就会进行更多的无氧代谢，产生更多的乳酸，这些乳酸会进入血液并被机体进一步代谢。乳酸分子足够小，因此，它们可以从妈妈的血液中进入乳汁。
7 h% F* E, b; S* a3 ?. H9 C乳酸对于哺乳究竟有没有影响，各种研究说法不一。有研究认为，乳汁中的乳酸浓度增加会改变乳汁的味道，可能会影响宝宝的胃口，也有的研究认为这种影响很小。不过，至少这些乳酸对宝宝的生长发育没有什么不良的影响，妈妈也不必因为担心影响哺乳而放弃运动。
9 g5 S* o* Y+ u0 y% U7 R# t& B" _1 D而且，血液中多出来的乳酸会很快清除，乳汁也仅在运动后的很短时间内才会受它的影响。有研究表明，在运动后10分钟时，乳汁中的乳酸浓度达到峰值，此后乳酸浓度会逐渐下降，30分钟时母乳中乳酸含量就已经与运动前无异。因此，只要在运动后休息一会再哺乳，就不用担心母乳变“酸奶”了。
吸烟与婴儿猝死综合征吸烟不仅危害妈妈的健康，也会对宝宝的口粮造成威胁。吸烟会降低妈妈血液中的催乳素含量，进而导致乳汁分泌减少。香烟中的尼古丁则随着烟雾进入母亲的血液，进而又透过血乳屏障进入乳汁。
吸烟对乳汁的影响不只是味道的改变，还会给宝宝带来健康隐患。母亲在哺乳期间吸烟可能导致宝宝肥胖。不止如此，母亲吸烟还是婴儿猝死综合征的主要危险因素之一。进入婴儿体内的尼古丁可以降低婴儿颈动脉中的多巴胺含量，而这将降低婴儿自身对抗缺氧事件的能力。
酒精让乳汁变“乳酒”酒中的乙醇是一种脂溶性且分子很小的物质，因此它可以在人体各种组织和细胞间自由出入。当它进入妈妈的血液时，自然也会跑到乳汁中捣乱。在饮酒后，乳汁中的酒精浓度和血液几乎是一样的，所以当哺乳期的妈妈大量饮酒时，乳汁也就难免变得“醉人”了。
酒精会改变乳汁的味道，可能使宝宝拒绝吃奶。有研究表明，母亲在喝了1－2标准杯[注]的酒之后就会对哺乳造成影响，可使宝宝的乳汁摄入量减少20%－23%。通过乳汁进入宝宝体内的酒精，会让宝宝容易激动、难以入睡，还会对宝宝神经系统的生长发育造成影响。
此外，与吸烟一样，大量饮酒也会导致乳汁分泌的减少。
药物能治妈妈的病，影响宝宝怎么办妈妈使用的许多药物也会出没在乳汁中。不过，各种药物对哺乳的影响不尽相同。如前面提到的，脂溶性和分子量小的药物更容易进入乳汁，但如果血液中的药物绝大部分都与血浆蛋白质结合，而不是处于游离状态，进入乳汁的药物就会比较少。
对于大多数药物而言，会随乳汁进入婴儿体内的剂量，不会高于婴儿每千克体重治疗剂量的3%，也就是说宝宝通过乳汁吸收的剂量远远低于婴儿的治疗用剂量，因此不需太过担心其毒性。不过，一些药物仍可以通过乳汁对宝宝造成影响，在长期使用时，还可能会导致药物在宝宝体内蓄积。所以，妈妈用药要先咨询医生，不要自己随便用药。
此外，通过乳汁分泌的抗生素还可能对宝宝的肠道菌群造成影响而导致腹泻。此外一些药物也会抑制乳汁分泌，例如含有雌激素的口服避孕药。
不同于烟酒，药物虽然可能对哺乳造成影响，但对治疗妈妈的疾病有所帮助。因此，不能因为担心影响宝宝的口粮而一味拒绝药物，需要权衡利弊再做决定。实在担心母乳中残留药物对宝宝的影响，还可以通过调整用药和哺乳的时间来减少乳汁中的药物。例如，母亲可以在晚上最后一次喂奶之后服药，将血药浓度的峰值与哺乳时间错开，从而将通过乳汁进入宝宝体内的药物的量减到最低。
/ s' a1 ]- f  e[注]                        标准杯（standard drink）：一个标准杯的饮酒量相当于摄入14克纯酒精，根据酒精浓度的不同对应不同的酒量。一个标准杯相当于啤酒355毫升，40度的烈酒44毫升。另，1液体盎司（fl oz）=29.57毫升。                参考资料:                                         [1]                        LactMed Database: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT                [2]                        Dewey KG , Lovelady C. Exercise and breast-feeding: a different experience. Pediatrics 1993 Feb; 91(2):514-5.                [3]                        Wallace JP, Rabin J. The concentration of lactic acid in breast milk following maximal exercise. Int J Sports Med. 1991 Jun;12(3):328-31.                [4]                        布里格斯 (Briggs, Gerald G.) 原著. 妊娠期和哺乳期用药。人民卫生出版社 2008。