养老公共服务不是凭空出来的，是靠后代提供的

熊头头麻麻

大米不是超市货架上长出来的，是要靠农民种.
+ P! A& g4 `$ a$ E
$ p5 `* B- O' W2 k) e7 C) z
所以养儿防老是必然的，只不过国家通过统筹用别人的子女给你提供服务。

- A/ \4 S6 _2 _  a
无论如何，都是要靠后辈，要不就是你的子女，要不就是别人的子女。
& p6 \1 r: b, P" u( W+ l8 d5 O) H7 {

6 [! h4 f) Q) n# J! \0 b生育的人少以后，国家找不到别人的子女来提供服务，那就没有，除非你能变出来。
* @/ _7 e& L$ C
& z& A7 V( v2 q  y1 h
# D6 u' K7 @2 U2 J& p2 B3 A: K我们的环境总是让人觉得国家能凭空变出东西，就像超市能变出大米一样而不是靠农民种，所以很多人都是这样的心态，最后等到每个人是自己第一责任人的时候才知道为时已晚。

3 j! G* E# }' S# f6 I7 |
# y0 D4 X" i3 ^! `4 v/ b* o如果大部分人都不考虑生育，他们老了社会的年轻人就极剧减少，那不就是没人管老人了么？你总不能还指望老人自己下地，自己上流水线吧。年轻人都不够用了，就算你有钱也不一定找到人伺候你。就算有几个有钱人，大部分的普通人怎么办？自己不生孩子，老了却指望别人孩子养自己？可能吗？
' e; j# _4 v9 }

& A0 h9 Z9 y; o0 ^6 e  o; a' D$ o很多人认为我交了社保，国家就要养我，但是对国家来说，钱没有任何意义，衡量指标是其能够生产的产品和提供的服务，如果这些产品和服务不够分配怎么办？就如同，你和公司签订长期合同，每月六千块，永不解雇，退休有年金，看起来挺好，但是如果公司倒闭了，或者没钱了，怎么办？那时候，挥舞着契约，除了让人凉快一点，还有什么意义？
( q" h! I0 T( D9 A/ B, @) P- F
* P# u( j/ o- D& a
所以，还是自己做些储备，比较好，比如说，储备个老公或者老婆，储备个孩子，或者更多，毕竟再怎么着，他们也比街上的路人强，当你生病摔倒时，会有人打电话，当你需要手术签字时，有人会签字，当你昏迷不醒时，会有人为你担心，，，，
5 A" H: R+ T% j! A
$ M0 _. H7 H' S0 x. }# T  c
很多人很洒脱，但本质上就是太年轻，你看看周围的老人，你能感觉到他们的孤独和无助，走路费劲，眼睛昏花，不会用各种电子设备，和人说话怯生生的，也许有人认为自己老了不会这样子，其实，我们应该明白，我们都是普通人，自然规律在我们身上是有效的，遇到疼痛，我们会痛苦流泪，遇上挫折，我们会悲伤绝望，遇上绝境，我们很可能会选择绝路，世界是现实的，我们也是现实的，我们不是爽文中的主角，不是叱咤风云的霸道总裁，也不是人见人爱的白月光，我们只是普通人。

6 c7 n* D' U0 }4 C/ U- v) S
( j' a7 K( v) {% X. G7 i
+ t8 F6 u; c2 Y- j' Q  @$ l
" K7 O+ \" ^7 N# c/ v3 A1 z举女性数据的解读很多对大众很有意义，但是因为结果大家肯定不喜欢，所以媒体上往往解释的很少。比如45-49岁女性的无子女率就是一个很典型的社会未来问题。
. v. `( O: X# a. K" [' R! y
- G& P1 i2 A8 \
1 `! r! t7 t) e( h8 i" x7 ]+ r1 M简单说养老或者说老年贫困问题主要是女性问题。这不是因为性别歧视，而是“穷男人死的早”。死的早，自然就没有养老问题。
. X, u6 O) |$ z$ k2 Z$ C! i7 n
# r' T8 p& d7 [, c) i
8 m4 r7 ~4 D0 I$ a而女性到了45-49岁还没有孩子，意思就是她们大概率终身都没有子女了。同时因为婚恋中往往是男大女小，平均而言女性的预期健康寿命和预期寿命都比男性长。大家也都平均有8-10年的失能期，所以可预见的就是这些女性会大规模的“孤独”且“失能”。
! r3 b9 [" X; h& ^' \
) r# g+ c- F$ F0 [1 R. E
" I8 \0 V: K6 c$ Y  _) |那么她们有没有养老院住呢？
3 ]) T4 C# T  D5 x2 }, S

0 b1 s* j& G, ^& P答案是当然没有。哪怕北京设计的也只是9064，只有4%的人有机会住进养老院。另外的绝大多数都是居家养老。其中6%社区帮扶。也就是说我们现阶段的规划里，是没有给这些女性准备解决方案的。
  t# R6 w) W4 @$ C. H, B

/ B6 V! I# B0 N没有解决方案，不是政府不愿意做，而是政府压根就没办法做。

; z6 }1 h4 i# ]7 k7 F
养老需要大量的人力。不是自己生的孩子去提供，就是花钱雇佣别人生的孩子来做。而现实是大家都越生越少，自然就没办法去照顾这些无子女的老年人。相比起来男性预期寿命更短，死的更早，自然就是主要由女性来承担这些痛苦。


这个结果大家肯定不喜欢。问题是哪怕像德国日本这样的发达国家，遇到这样的老龄化也没什么办法。彭博社之前出过一篇专稿，就是讲日本老年女性集体性的犯轻罪入狱，到监狱中养老的。而现实中我国也提前预防了这个问题，一般老年人轻罪想入狱都很难。
( V+ V: M( W- X# O+ g3 e
" o( l7 Z0 S8 M4 y
45-49岁女性无子女率是一个很重要的指标。这个数字随着生育率的减退会越来越高。讲穿了挑这个数据出来讲就是催生。意思是政府因为资源有限没什么办法去帮助这些老年人。相比起来女人比男人更有选择。所以希望大家从个人利益出发，考虑靠生育来解决个人未来的问题。


/ c3 f0 c- H9 l# r* y人类社会到现在为止还没办法逃过养儿防老的宿命。社保的蜜月期也要过了。情况讲清楚，大家自己选就好。

4 O9 x3 l( G0 x. Z6 U$ {9 J

熊头头麻麻

根据全国老龄委公布的数据，2020年，我国60岁以上失能老人超过4200万人，约占老年总人口比例的16.6%。《中国养老服务蓝皮书(2012—2021)》预计，到2030年我国失能老人总人口还将大幅上升。失能老人往往难以独自生活，需要长时间的人力、物力、耐心与陪伴，家人奔波照料、经济负担加重，“一人失能，全家失衡”成了不少家庭面临的难题。

3 U; s' J% f+ M0 `, ]' `
如果没有子女照顾，后果不堪设想，若有一天失能，只能自我了断，如果失能加上失智，就没有办法了


居民刘韬的父亲已经偏瘫4个月了，加之先前生病脑子有点糊涂，这段时间的看护让全家人差点崩溃。
“告诉他上厕所前记得叫人，每次都是拉完了才说或者根本不说，衣服、床单、隔尿垫，每天都得换洗好几遍。特别是到了晚上，身边不能离人，一会儿说自己腰酸背痛要躺着，一会儿又要坐起来，脾气也变差了，身边放的东西都被他拿起来砸了。”刘韬说，因为自己要上班，白天一般是母亲照顾父亲，晚上的活就落在他和老婆身上，一家人齐上阵感觉都不够，“搞得都快精神衰弱了”。
$ W0 _1 y. }, V# Z) l; X: v- B“有时候自己情绪很差很烦躁，也对父亲说过重话，说完了又觉得他很可怜自己很愧疚。”刘韬说，没办法，日子还得继续，照护还得继续。


一个失能老人，可能给家庭造成多大的负担？对于这个问题，来自安徽宿州的王芳深有体会。
! Y( V7 i3 V# [“我父母有6个孩子，我们兄妹6人照顾一个患有老年痴呆的父亲，最后还是没坚持下来。”王芳说，父亲刚神志不清时，因为自己没有工作，照顾父亲的重任主要落到了她头上，其他兄弟姐妹每个月会各给她800元，白天她负责父亲的吃喝拉撒，晚上其余5个人一人一晚陪老人，半年过后，“我们6个人实在撑不住了”。
“就跟婴儿一样，听不懂你说的话，也不知道自己在做什么。不懂自己吃饭，喂饭全靠哄，不注意就会全吐出来；正换成人纸尿裤的时候他尿你一手，刚洗完屁股又会拉你一身，然后又得把衣服脱掉重新洗。”王芳说，这只是冰山一角，日常生活中的不便还有很多。而这样的失能老人，24小时离不开人，烦心事每时每刻都有，晚上陪护的人，几乎通宵无法睡觉。
“长期这样下来，尤其是我，精力根本不够用。其他兄妹白天要上班，晚上这么折腾也影响工作。万般无奈下，只得找了个上门服务的养老护理员，一个月要6000元。又担心护理员对老人不好，所以我们几个谁只要有空，还是会尽量来老人身边看着。”王芳说，算上平时看病、买菜等各种费用，每个月的支出太高了，这让本不富裕的一家人又有些撑不住，两个月后，兄妹6人又回到了之前照顾老人的模式。
“护理员离开家的那天，父亲居然拉着他的手不让他走，那个渴望的眼神到现在想起来我还会心疼。”王芳叹口气说道，“没办法，慢慢熬吧。”


2 s& z+ q& y/ i生活能够自理的老人和失能、半失能老人之间的护理费用差距特别大。
# j1 p% Q' O3 x% v( o, z0 G

在宿州市一家养老机构，能够自理的老人，上门看护费用一个月2500元，如果是半失能或失能老人，费用为每月4000元至6000元。住养老院的老人收费要比上门看护低些，因为一个护理员至少可以看两个老人，但失能老人至少也要每月三四千元，“对于这种小城市的人来说，每月三四千元的费用已经超过很多工薪阶层的月工资，因此很多家庭不得不选择居家照顾失能老人。
/ p" i4 ?) B- c  f9 d* h, S! b

/ f8 c5 ?: c9 G6 K" v# A2 G这个费用在大城市更高。

" m; |5 p% }/ [+ ]$ c
天津市河东区一家公建民营的医养结合综合养老服务中心，生活能够自理的老人，托养价格是每月4000元，不能自理的老人为每月5500元至6500元。而在其不远处的另一家私营中端养老院，失能老人的收费标准从每月4980元(3人间)到8200元(单人间)不等，专护的价格为每月1.8万元。据公开资料，在北京、上海等地，私营养老院的收费动辄每月上万元。
, Q2 u" ?' ~$ b- o3 o7 @

江苏南京的刘冉3年前曾开过一家低价养老院，老人的平均收费在每月2000元至3000元，但只经营了两年就倒闭了。
“房租成本要占到运营成本的一半以上，而且近几年养老机构的硬件要求和运营成本都在逐步提高，如果不花高价，又很难招到合适的护理人员和管理人员。对于失能老人，往往只能依靠45岁以上的外来务工人员提供贴身护理和照料服务。”正因为如此，失能老人要想得到优质的护理服务，往往需要支出高昂的费用，给不少家庭造成沉重负担。
' B/ ?! K% y( [3 f8 H
; L0 w% a( r3 g1 C5 Y5 t
- b/ f9 k4 J# g2 z; {武昌的康燕母亲已经基本丧失生活自理能力，需要有人24小时看护。她的手机定了十几个闹钟，用来提醒给老人喂饭、吃药、喝水、翻身、拍背、换尿不湿等，再加上每周要洗澡，“护理了3个月，没睡过一个整觉，已经开始大把掉头发，再这样护理下去自己可能也要搭进去了”。
8 E$ `2 Y! W; M7 A! Q% S无奈之下，康燕和老公商量，想把母亲送到养老院，可让她没想到的是，她在当地和周边找了5家养老院，因为母亲完全失能，大小便失禁、瘫痪、老年痴呆，糖尿病、高血压、心脏病等疾病都有，其中4家明确拒绝接纳。
“4家养老机构直接告诉我，‘你母亲这种情况我们是不收的’。只有一家愿意收但一个月要9000元，洗衣服、护垫等服务和消耗品还要另收费。


邯郸市的李杨只是去几家养老院转了一圈，便决定再苦再难，都要自己在家给父亲养老，“只有家才是最熟悉、最放松、最舒适的地方”。
6 V' w1 y3 J  o* I- ?! {李杨说，那里的饭菜都是统一配制，虽然少油少盐，适合老年人吃，但除了子女外，谁知道父母的口味、爱吃什么？虽然很多养老院有棋牌室等娱乐室，但那里基本上没有老人，同屋住的老人也少有交流和说话的。
2 |9 ?$ ?* M7 Q' n/ s“没有男女之分，也不管有没有外人，只要想解手就摇响床头柜上的感应器，让护工协助在坐便器上脱裤子，屁股就这样露在外面。这还算是好的，很多直接拉在纸尿裤里，护工清洗时，直接就光着下半身。”李杨说，在那里，没有生活质量和尊严，只是活着罢了，“我不想我父亲也这样每天除了吃就是睡，整天孤零零躺着”。
' J$ \! f* s$ S. w9 K李杨知道，失能的父亲在家养老，必然牵涉到其乃至整个家庭的大量精力。他有所准备，但依然感到不安。
, W. w5 u' ^; B/ A% u2 f) C: x据介绍，照顾失能老人，每天需要做的工作大大小小有几十项。比如老人的床单、被套、枕套等床上用品要经常更换、清洗；对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，不能进食需要经胃管鼻饲患者严格按照鼻饲流程进行；对全身肢体进行按摩，防止老人肌肉失用性萎缩；老人不能进行主动运动的，进行床上被动操作的锻炼；病重或吞咽有困难的老人(中风，脑瘫)还要做口腔护理等。此外，还要时刻关注失能老人的心理问题。
“这样的工作，我们一家齐上阵24小时连轴转都完成得很艰难，更别说现在80后、90后的独生子女了，一个人就要照料两位老人，结了婚两个子女照料四位老人，根本照顾不过来。”王芳感慨道。
. K! S! d; x9 x) q

价格便宜的养老院也有，但老人的生活质量往往很难得到保障，失能老人就更不用说了。有的养老院屋内都是老年人排泄物的味道，而且护理员特别少，一家养老院只有两三个护理员，一个人要看五六个甚至十几个老人。因为人手不足，很多失能老人的床前放个板凳，板凳上放个尿壶，想小便了就让临床还能动的老人拿着尿壶接，大便的话就是床上有个洞，裤子一脱躺在床上拉。”
6 [# m/ B+ I' c1 j
7 ?* N) W4 v  C0 ^