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生活中,吃得太猛太快,不细加咀嚼,危险可能会随之而来。+ ]4 }0 i" }0 x
近日,李女士因匆忙吃鸡汤荞麦面,误吞鸡骨头,咽喉疼痛,来到南通六院消化内科就诊。检查结果显示,鸡骨头卡在食道内,最长端有4.5cm,距离右侧颈动脉仅0.69mm。
: K/ b) w$ W( t; } N 考虑到骨头可能随时会刺破食道、侵犯颈动脉、危及生命。许利华博士立即为李女士制定了周全的救治方案,最终在内镜下顺利取出,解除危机。
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/ O5 F ~$ Y" G# Q8 \ R/ Q/ r* h1 \0 {- ~ ▲鸡骨头卡在食管上段% e1 r% p' q' u2 t% T& H3 u8 L% L
惊险:鸡骨头险些侵犯颈动脉
$ H" t% x; X! B$ u9 n3 e 据了解,那日清晨,李女士着急去上班,匆忙吃了一碗鸡汤荞麦面,因荞麦面颜色和鸡骨头接近,一不小心就将鸡骨头吞咽了下去,随后她感觉嗓子里有异物感,咽喉痛,伴随着口水的吞咽动作,牵引着耳后疼痛。
! g1 C) V, ~; \' _. Z% Q C 深知“大事不妙”的她放下碗筷,立即来到南通六院。颈部CT检查结果显示,食管上段可见4.6*1.5*1.2cm致密影,鸡骨头“扁担样”横刺在食道上段,距离左侧颈动脉仅0.69mm,几乎与颈动脉“零距离”。伴随着吞咽动作,只要稍微一动,鸡骨头随时都有可能刺破食道,戳破颈动脉。" Q* l( ]8 I5 q' J: b8 }
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0 C$ k, U% U% _ “人的食道直径只有2-3cm,李女士误吞下的鸡骨头足足有4.5cm,这在临床上也很少见,可以说是‘巨大异物’。”/ I: d' X5 e0 }) {- a
乖乖~
; {( ]: W$ p& [ 这么大的鸡骨头,
. _' d1 N* e0 E- n( e' L# d 怎么吞进去的呢?/ ]/ G. x# ^: B3 @
许利华博士表示,一般情况下,类似大小的异物一般不易进入食道,但是由于患者进食过快,食道上端环咽肌有强大的收缩功能,所以异物一下就进入了食道。
' r! F9 r; }- E 由于食道的解剖位置很特殊,周围有主动脉、大血管、气管,特别是一些尖锐、体积较大的异物,极易划破食管壁,造成出血和感染。0 y. A1 b+ P2 Z
一旦刺破食管,侵犯了主动脉,尤其是刺破主动脉引发大出血,患者几分钟之内就会没命。
! {; v" x* s* ^8 Q9 ?/ f' i- Z2 [ 万幸:医生在内镜下精准操作3 h" x- t0 I; h4 D1 i
为确保万无一失,许利华博士准备了三套治疗方案:
$ R" I) I; A9 `, F" b4 f (1)在无痛内镜下取出;
0 c5 Y/ O2 j, {/ c% I# N7 z (2)气管插管保驾下,内镜取出;
j& B( |! T! h# w. a$ P, N (3)DSA介入下通过胸外科手术取出。
: H& p/ t& }" h- A1 q# G+ o/ A( p- z 因无痛内镜下取出对患者损伤最小,他决定先采用内镜下食管异物取出术。" J0 c5 S% n1 D# I2 Z
同时联络相关科室时刻待命,一旦内镜下不好取出,随时更换治疗方式。
! N& i( b+ A/ n* b% Z 内镜下,许利华博士尝试用异物钳夹取鸡骨头,发现鸡骨头并未死死卡住,随后用保护膜将其包住,并小心翼翼地夹出,过程中不敢有丝毫晃动,生怕划伤食管壁。
1 I+ o" M, w# f+ C) u9 L( _! i( N. M% e: W
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凭借娴熟的内镜操作技术,许利华博士顺利将鸡骨头从患者食道中取出,取出后发现鸡骨头其中一端异常尖锐,只需轻轻一划,便会划伤皮肤,内镜下可以看到李女士的食道已被划伤、出血。
# P& F% w+ r! D6 ? 若没有及时取出,穿破食道、合并纵膈感染或颈动脉划破,后果不堪设想。% _3 C; K4 H6 l8 P* Y
误吞应该怎么办呢?
; t D* X5 g- W! R. Z; l 不如采取“土方法”,咽米饭、吞馒头、喝醋,给它咽下去?& [1 d5 a: y# O- c# A' z# v3 Q4 P
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许利华博士提醒,如果发生误吞,切忌采取咽米饭、吞馒头、喝醋等土方法。“这些处理方式多多少少对身体有损害,且效果有限,有时反而会帮倒忙,使异物越陷越深。”他建议,发生误吞后,应该立即禁饮禁食,避免食物挟裹异物可能对食道、胃肠道等造成二次伤害,并第一时间到医院接受正规诊疗,取出异物。5 ]7 k& v8 a; F) e0 L3 w' J
专家简介
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许利华 主任医师/博士
: Q2 n6 \; |* Q/ I 【擅长领域】急性胰腺炎、炎症性肠病、内痔、急性阑尾炎、功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊断与治疗。熟练开展内镜下胃、肠道息肉摘除术,经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)、内镜下肠道息肉氩离子凝固术(APC)、胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下空肠营养管放置、食管支架置入术、结肠支架置入术,内镜下内痔硬化术、急性阑尾炎内镜治疗(ERAT)、内镜下逆行性胰胆管造影检查(ERCP)、内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化治疗术(EIS)等内镜下微创、无创技术。
4 n* F5 u1 i# \# E& U 坐诊时间:每周三(上午)周四(全天)
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; ^0 h! B+ x% u6 I/ n南通0 |
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