“吃鸡”有风险！女子误吞4.5厘米长鸡骨头险些致命

南通第六人民医院

　　生活中，吃得太猛太快，不细加咀嚼，危险可能会随之而来。
　　近日，李女士因匆忙吃鸡汤荞麦面，误吞鸡骨头，咽喉疼痛，来到南通六院消化内科就诊。检查结果显示，鸡骨头卡在食道内，最长端有4.5cm，距离右侧颈动脉仅0.69mm。
　　考虑到骨头可能随时会刺破食道、侵犯颈动脉、危及生命。许利华博士立即为李女士制定了周全的救治方案，最终在内镜下顺利取出，解除危机。

9 ^$ W5 X9 j( Q8 Q0 N
　　▲鸡骨头卡在食管上段
　　惊险：鸡骨头险些侵犯颈动脉
　　据了解，那日清晨，李女士着急去上班，匆忙吃了一碗鸡汤荞麦面，因荞麦面颜色和鸡骨头接近，一不小心就将鸡骨头吞咽了下去，随后她感觉嗓子里有异物感，咽喉痛，伴随着口水的吞咽动作，牵引着耳后疼痛。
　　深知“大事不妙”的她放下碗筷，立即来到南通六院。颈部CT检查结果显示，食管上段可见4.6*1.5*1.2cm致密影，鸡骨头“扁担样”横刺在食道上段，距离左侧颈动脉仅0.69mm，几乎与颈动脉“零距离”。伴随着吞咽动作，只要稍微一动，鸡骨头随时都有可能刺破食道，戳破颈动脉。
  z$ n2 a2 D8 P! U
# Y% b( l  A$ R: t" S, F/ _
2 b/ E0 _$ J' m  |& q　　“人的食道直径只有2-3cm，李女士误吞下的鸡骨头足足有4.5cm，这在临床上也很少见，可以说是‘巨大异物’。”
6 E5 r# q+ \8 U& c$ E& w3 s8 Y　　乖乖~
; z+ l) x& g& ]0 l0 _　　这么大的鸡骨头，
% z9 K, g) H: w+ s　　怎么吞进去的呢?
　　许利华博士表示，一般情况下，类似大小的异物一般不易进入食道，但是由于患者进食过快，食道上端环咽肌有强大的收缩功能，所以异物一下就进入了食道。
; y( p. j7 G! l7 J+ a! n) C0 A　　由于食道的解剖位置很特殊，周围有主动脉、大血管、气管，特别是一些尖锐、体积较大的异物，极易划破食管壁，造成出血和感染。
7 o- }( p, N5 V  }+ T0 W　　一旦刺破食管，侵犯了主动脉，尤其是刺破主动脉引发大出血，患者几分钟之内就会没命。
4 K' Y/ L% r# D& Y* O1 v- b. b　　万幸：医生在内镜下精准操作
4 y" a* C) w( C　　为确保万无一失，许利华博士准备了三套治疗方案：
: Q' c5 b1 U2 n2 m　　(1)在无痛内镜下取出;
4 t' H, y; K! e. ?& w' M　　(2)气管插管保驾下，内镜取出;
　　(3)DSA介入下通过胸外科手术取出。
3 t3 T) s  v5 W- Q) y- s- Y: x　　因无痛内镜下取出对患者损伤最小，他决定先采用内镜下食管异物取出术。
　　同时联络相关科室时刻待命，一旦内镜下不好取出，随时更换治疗方式。
　　内镜下，许利华博士尝试用异物钳夹取鸡骨头，发现鸡骨头并未死死卡住，随后用保护膜将其包住，并小心翼翼地夹出，过程中不敢有丝毫晃动，生怕划伤食管壁。
8 \  B1 ?% ^3 `" P

* y5 b% p5 `+ y3 {# ~) |1 |　　凭借娴熟的内镜操作技术，许利华博士顺利将鸡骨头从患者食道中取出，取出后发现鸡骨头其中一端异常尖锐，只需轻轻一划，便会划伤皮肤，内镜下可以看到李女士的食道已被划伤、出血。
6 X! X# ^5 B- R2 ]6 L+ D　　若没有及时取出，穿破食道、合并纵膈感染或颈动脉划破，后果不堪设想。
　　误吞应该怎么办呢?
' V. x( C( i7 x3 g8 p; G6 t& M　　不如采取“土方法”，咽米饭、吞馒头、喝醋，给它咽下去?
: K" G% f0 U  b# G7 ~& S& G
　　许利华博士提醒，如果发生误吞，切忌采取咽米饭、吞馒头、喝醋等土方法。“这些处理方式多多少少对身体有损害，且效果有限，有时反而会帮倒忙，使异物越陷越深。”他建议，发生误吞后，应该立即禁饮禁食，避免食物挟裹异物可能对食道、胃肠道等造成二次伤害，并第一时间到医院接受正规诊疗，取出异物。
　　专家简介


　　许利华 主任医师/博士
　　【擅长领域】急性胰腺炎、炎症性肠病、内痔、急性阑尾炎、功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊断与治疗。熟练开展内镜下胃、肠道息肉摘除术，经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)、内镜下肠道息肉氩离子凝固术(APC)、胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下空肠营养管放置、食管支架置入术、结肠支架置入术，内镜下内痔硬化术、急性阑尾炎内镜治疗(ERAT)、内镜下逆行性胰胆管造影检查(ERCP)、内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化治疗术(EIS)等内镜下微创、无创技术。
　　坐诊时间：每周三(上午)周四(全天)
1 N  E% Z+ i& v- u6 N3 I! p0 H9 |
. Q( @9 H8 b* P4 {2 @# z