“吃鸡”有风险！女子误吞4.5厘米长鸡骨头险些致命

南通第六人民医院

　　生活中，吃得太猛太快，不细加咀嚼，危险可能会随之而来。
　　近日，李女士因匆忙吃鸡汤荞麦面，误吞鸡骨头，咽喉疼痛，来到南通六院消化内科就诊。检查结果显示，鸡骨头卡在食道内，最长端有4.5cm，距离右侧颈动脉仅0.69mm。
　　考虑到骨头可能随时会刺破食道、侵犯颈动脉、危及生命。许利华博士立即为李女士制定了周全的救治方案，最终在内镜下顺利取出，解除危机。
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　　▲鸡骨头卡在食管上段
" T' w$ k8 _/ `  s6 E　　惊险：鸡骨头险些侵犯颈动脉
, z8 S# b8 ^, l% x5 U/ Y3 Z　　据了解，那日清晨，李女士着急去上班，匆忙吃了一碗鸡汤荞麦面，因荞麦面颜色和鸡骨头接近，一不小心就将鸡骨头吞咽了下去，随后她感觉嗓子里有异物感，咽喉痛，伴随着口水的吞咽动作，牵引着耳后疼痛。
: q  ^" Z) r7 {& h5 K% |　　深知“大事不妙”的她放下碗筷，立即来到南通六院。颈部CT检查结果显示，食管上段可见4.6*1.5*1.2cm致密影，鸡骨头“扁担样”横刺在食道上段，距离左侧颈动脉仅0.69mm，几乎与颈动脉“零距离”。伴随着吞咽动作，只要稍微一动，鸡骨头随时都有可能刺破食道，戳破颈动脉。

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　　“人的食道直径只有2-3cm，李女士误吞下的鸡骨头足足有4.5cm，这在临床上也很少见，可以说是‘巨大异物’。”
　　乖乖~
0 y, Q% s/ `' T# w7 _- U　　这么大的鸡骨头，
4 w% |. G4 J) y6 X3 _% k( W　　怎么吞进去的呢?
　　许利华博士表示，一般情况下，类似大小的异物一般不易进入食道，但是由于患者进食过快，食道上端环咽肌有强大的收缩功能，所以异物一下就进入了食道。
9 O2 }$ L/ Y8 |6 Q2 I2 ]　　由于食道的解剖位置很特殊，周围有主动脉、大血管、气管，特别是一些尖锐、体积较大的异物，极易划破食管壁，造成出血和感染。
4 r2 K  P; U$ d) Y4 s　　一旦刺破食管，侵犯了主动脉，尤其是刺破主动脉引发大出血，患者几分钟之内就会没命。
　　万幸：医生在内镜下精准操作
# s( o/ U0 F" H: M+ Q　　为确保万无一失，许利华博士准备了三套治疗方案：
6 y, S" }$ I0 o- e　　(1)在无痛内镜下取出;
　　(2)气管插管保驾下，内镜取出;
% D% V1 G# f" _9 U' @　　(3)DSA介入下通过胸外科手术取出。
0 ~9 U- W' c# u4 n. P" D, |, N　　因无痛内镜下取出对患者损伤最小，他决定先采用内镜下食管异物取出术。
  J/ U. Z/ N# q; ~4 A- ^4 l4 @　　同时联络相关科室时刻待命，一旦内镜下不好取出，随时更换治疗方式。
　　内镜下，许利华博士尝试用异物钳夹取鸡骨头，发现鸡骨头并未死死卡住，随后用保护膜将其包住，并小心翼翼地夹出，过程中不敢有丝毫晃动，生怕划伤食管壁。
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  o0 c0 P5 P3 L+ I$ s　　凭借娴熟的内镜操作技术，许利华博士顺利将鸡骨头从患者食道中取出，取出后发现鸡骨头其中一端异常尖锐，只需轻轻一划，便会划伤皮肤，内镜下可以看到李女士的食道已被划伤、出血。
- q& ]: e" k4 ^3 D+ w　　若没有及时取出，穿破食道、合并纵膈感染或颈动脉划破，后果不堪设想。
　　误吞应该怎么办呢?
( l9 m. ?& K9 z9 j/ s" z　　不如采取“土方法”，咽米饭、吞馒头、喝醋，给它咽下去?

　　许利华博士提醒，如果发生误吞，切忌采取咽米饭、吞馒头、喝醋等土方法。“这些处理方式多多少少对身体有损害，且效果有限，有时反而会帮倒忙，使异物越陷越深。”他建议，发生误吞后，应该立即禁饮禁食，避免食物挟裹异物可能对食道、胃肠道等造成二次伤害，并第一时间到医院接受正规诊疗，取出异物。
　　专家简介


: z2 o$ j1 A' h- J9 Q　　许利华 主任医师/博士
　　【擅长领域】急性胰腺炎、炎症性肠病、内痔、急性阑尾炎、功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊断与治疗。熟练开展内镜下胃、肠道息肉摘除术，经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)、内镜下肠道息肉氩离子凝固术(APC)、胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下空肠营养管放置、食管支架置入术、结肠支架置入术，内镜下内痔硬化术、急性阑尾炎内镜治疗(ERAT)、内镜下逆行性胰胆管造影检查(ERCP)、内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化治疗术(EIS)等内镜下微创、无创技术。
　　坐诊时间：每周三(上午)周四(全天)
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