腰椎间盘突出症有哪些类别

南通中山骨科医院

　　腰椎间盘突出症有哪些类别？南通中山骨科医院医生介绍：

# s" o' p$ ]5 D7 U! V　　由于椎间盘各部退变程度不同和力学的因素，椎间盘组织可向后外侧和后方突出，根据其突出的部位不同可分为：

- |8 D# F; U- g, c* d& }8 l　　侧后型：此型发生在腰椎间盘的侧后方，突出的部分在椎管内形成椎间盘疝囊，因靠近后纵韧带，压迫下一节种神经根的内侧。如果形成的疝囊越大，产生的症状就越重，会造成蛛网膜的炎症，时间一长就易产生外侧后粘连。此种情况一般先出现下肢窜痛，而腰痛则不明显并且腰椎侧弯畸形也可多见。

1 v1 g" q0 u' |7 V/ k　　外侧后型：此型突出的部位是在腰推间盘的外侧后方，也是椎间盘薄弱处，所以最为多见。突出的部分近于椎间孔或者在侧隐窝的位置，它占据推间孔的一部分空间，相对造成椎间孔的狭窄，引起血循环障碍，血管痉挛或行出现软组织炎症反应、突出的部分间接挤压神根和神经根袖部，出现神经根的炎症反应，甚至能反射性地刺激脊神经的分支[如脊膜支]，致使腰痛并伴有厂肢窜痛等综合征。

* Z1 W6 U! g0 j9 g　　中央型：椎间盘突出于椎管中央，此型的患者症状比较严重。突出的程度不同，其症状也不相同。轻度者，纤维环未完全破裂，髓核形成的疝囊把后纵韧带顶起后凸，它压迫硬膜囊，致使椎管前后经变窄，造成了压迫LS尾神经和硬膜囊与蛛网膜腔的粘连。严重者，行走闲难，出现大小便失禁的症状。如纤维环完全破裂者，它的髓核游离到惟管内，会发生纤维变性破死后释放出激肽物质，造成沏夜难眠、疼痛难忍的临床症状。此种情况常合并椎管狭窄。突出发发生在下；腰部者，硬膜囊会出现明显的压迫变形。

　　2）根据髓核突出症的病理分型可分为：
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" C8 d: }" x2 j+ `% b　　后突出：向后突出的髓核可压迫马尾或神经根，产生相应临床症状，此型最多见。

　　椎体内突出：髓核向软骨板和椎体内突出，此型多发生在青年期；前突出：不引起症状，无实际临床意义。

　　3）根据突出的程度可分为：

0 Z( t$ [: m2 Y$ O" x　　隐藏型[幼弱型]：为纤维环不全破裂，其外层尚保持完整，髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出，此时如椎间盘所受的压力大，纤维环破裂多，则髓核继续向外突出；如能适当休息，髓核完全可以还纳，破裂纤维环也可得到愈合、此型有时产生坐骨神经痛，但经体息后可好转；
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　　突出型[移行型]：纤维环裂隙较大，外层尚保持完整，髓核突出较大，此型可转为破裂型，也可经手法复位而治愈；
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- R' q4 k% L! T1 U6 i8 @　　破裂型[成熟型]：纤维环完全破裂，髓核可突入椎管内，临床症状较严重，多为持续性。
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