抗生素帮你治病，让你胖

19801210

虽然有些难以置信，但近期的研究确实显示，抗生素对体重可能存在很大的影响。
在发达国家，婴儿从出生到年满18岁平均接受10-20个疗程的抗生素治疗[1]。而在抗生素滥用的中国，这一情况数字可能会更高。如果抗生素真能引起肥胖，进而引起糖尿病、高血压、高血脂…那么除了造成过敏和耐药，滥用抗生素又多了一重罪。
% c5 f; D. c, Y: X+ r% |% ]( G/ A- E* I抗生素喂出“小胖鼠”研究者注意到一些农场在饲料中持续添加低于治疗剂量的抗生素，而经验也证明，很多种抗生素都能达到减低饲料喂养量却使动物体重增加的神奇效果[2]。
$ K) `* c5 g6 N) V( a于是，纽约大学马汀·布莱泽（Martin Blaser）教授带领的团队进行了一系列的小鼠实验[3]。在实验中他们把刚出生的小鼠分成3组，其中一组吃正常食物的饲养，作为研究中参考标准的“正常”小鼠。第2组小鼠的食物中则添加了低剂量青霉素。结果在30周的时候，这组小鼠比正常小鼠大10%-15%，。
! I# s8 ?( |; q, }研究人员对这些小鼠肠道内的细菌进行对比分析后发现，细菌组成发生了变化，“好细菌”乳酸杆菌的含量下降了。那肠道内细菌的变化是不是体重增加的元凶呢？为了寻找答案，研究人员对第3组小鼠进行了实验。
这第3组可全都是无菌小鼠，在无菌环境下繁殖和饲养，肠道内不含有任何细菌。研究人员把第2组小鼠肠道内的细菌给予第3组小鼠（而不是抗生素），5周后，这些曾经的“无菌鼠”比正常小鼠大了35%！
9 Z' v3 K0 I. |7 u9 @0 n而且实验还发现，刚出生不久的小鼠对抗生素最敏感。只在前4周被喂养抗生素的小鼠和在前30周内都被喂养抗生素的小鼠，它们的体重相接近。所以研究者也推测，肠道菌群在刚出生时最容易受到影响，而肠道菌群有对体重起着重要作用。
9 H5 L( [: u2 r( k抗生素改变体重，人类也是“小白鼠”人体又是不是这样呢？一项在丹麦进行的研究对28354名新生儿进行了长达7年的随访，希望找到肠道菌群对童年超重的影响因素[4]。
这项研究分析了母亲怀孕前的BMI、生产方式（顺产或剖宫产）、幼儿使用抗生素的情况等。结果发现生产方式并不会影响这些孩子的体重，但是如果母亲在怀孕前体重正常，而婴儿在出生后6个月内使用了抗生素，这些孩子在7岁时的体重会高于未使用抗生素的孩子。
4 v- c5 B4 _; k3 \/ l2 y研究者推测，在出生后较短时间内使用抗生素会影响肠道菌群的建立或使菌群发生变化，从而影响体重。但有趣的是，如果母亲在怀孕前超重或肥胖，结果却相反。
不过另一项研究则证明，母亲的体重和在怀孕期间的体重增加，会影响婴儿的肠道菌群组成。所以，这也许能解释为什么抗生素对不同体重母亲的孩子有着不同的作用[5]。
6 N5 ~; Y. i, x! k7 j当然还有疯狂的人用自己做过了实验。赵立平教授坚信体重的增加是肠道菌群在作怪，所以通过“食疗”调整菌群，就能达到减肥的目的。除了把自己当作试验品外，赵教授还进行了一系列的动物和人体研究，都证实肠道菌群变化与体重调节间确实有重要联系[6]。
至于使用抗生素能不能让成年人也变胖，目前还没有更多的研究，不过抗生素影响肠道菌群确是不争的事实。以这个逻辑进行推理，抗生素很可能也是造成成年人发胖的元凶之一。

作者的话：其实滥用抗生素的其他危害远比发胖更可怕，比如造成交叉耐药，比如诱导超级细菌形成。但是如果因为害怕这些危害，一味抗拒使用抗生素，造成感染迁延不愈、细菌流行、疾病加重甚至一命呜呼更不应该。合理使用抗生素才是关键。

参考文献:                                         [1]                        Sharland, M. J. “Antimicrob.” Chemoth. 60 (suppl. 1), i15–i26 (2007).                [2]                        Blaser M. “Antibiotic overuse: Stop the killing of beneficial bacteria.”Nature. 2011 Aug 24;476(7361):393-4.                [3]                        Jessica Hamzelou. “Antibiotics may make you fat” newscientist.com. March 28, 2012                [4]                        T A Ajslev; et al, “Childhood overweight after establishment of the gut microbiota: the role of delivery mode, pre-pregnancy weight and early administration of antibiotics.” International Journal of Obesity 35, 522-529 (April 2011)                [5]                        Collado MC; et al “Effect of mother's weight on infant's microbiota acquisition, composition, and activity during early infancy: a prospective follow-up study initiated in early pregnancy.” Am J Clin Nutr. 2010 Nov;92(5):1023-30.

一片森林

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