5小时，两次采样，一份“阴性”报告被逆转

冬日风更寒

医学检验科

每一个微弱信号的背后

可能是一个亟待被听见的生命

每一次审慎的追问

都可能推开一扇通往正确治疗的门

医学是科学与责任的交织

而我们愿以专业与细心

守护每一份标本背后的期盼与信任

11月末的傍晚，在南通大学附属医院儿科诊室，5岁的辰辰（化名）正因反复发热、咳嗽不止而揪紧家长的心。随着气温起伏，甲流、肺炎支原体等多种呼吸道病原体活跃，类似症状的孩子并不少见。一份及时的检验报告，往往决定着治疗的方向。

然而，在医学检验科（特检中心）分子检测组，主管技师周玥盯着屏幕，却迟迟未点下“审核”。

“这个阴性，我们不敢轻易报”

“这份标本的两个靶标扩增曲线都有起跳，但信号值刚超过判定标准——能直接报阴性吗？”她心中警觉。

是真实阴性，还是因为采样不理想导致病原体“漏网”？倘若孩子确实是肺炎支原体感染，却因假阴性结果用错药，病情很可能被延误。

在分子检测中，这种处于“临界值”的微弱信号，常常意味着病原体含量极低，或采样未能捕获足够的目标核酸。如果按常规流程出具“阴性”报告，临床医生可能因此调整方案，让孩子错过最佳治疗窗口。

检验团队立即调阅原始数据，发现该标本中肺炎支原体及其耐药位点的扩增信号均微弱，恰处于试剂说明书规定的临界区附近。按理，可依标准判为阴性。但两个靶标同步出现的微弱反应，像是一缕“蛛丝马迹”，提示标本中很可能存在微量病原体核酸——这不仅仅是一次“未检出”，更可能是一次“即将漏检”。

二次采样，让真相浮现

出于职业的严谨与对患儿负责的本能，医学检验科第一时间联系临床医生，详细说明该结果处于“灰区”的情况，并慎重建议：“考虑到采样可能存在误差，能否为孩子重新采样复查？”

临床医生高度重视这一建议，迅速安排第二次采样。此时，距离第一次采样仅过去5小时。

为稳妥起见，检验团队将第一次的标本与第二次新采标本一同复查。结果逐渐清晰：第二次标本的检测信号显著增强，呈现典型的“S”型扩增曲线——这是明确的阳性！而第一次标本的复查结果，仍在临界点微弱“挣扎”。

真相终于大白：第一次采样可能因部位、深度或孩子配合度等原因，未能采集到足够且合格的病原体，导致结果濒临阴性，险些造成漏检。

检验科立即将明确的阳性结果与相关耐药信息反馈给临床。电话那头，医生的语气充满感激：“太及时了！我们马上调整治疗方案，现在用药有明确方向了。”

从“疑似阴性”到“明确阳性”，一次基于专业警觉的沟通、一次及时的重新采样，改变了治疗的方向，也守护了一个孩子的康复之路。

检验师想对您说

核酸检测如同寻找病原体的“放大镜”，但其前提是采样必须 “采得到、采得准”。

尤其在当前甲流、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等多病原共存的季节，规范的采样是精准诊断的第一道关口，而日常防护则是健康的第一面盾牌。

01

 采样，必须“到位”

核酸取自黏膜细胞，并非唾液。采样棉签需抵达咽后壁，适度擦拭。位置过浅、时间太短或力度不够，都可能导致“假阴性”。

02

“临界值”是重要的警报

当检测结果处于“灰区”，往往提示病原体含量极低，或采样可能不理想。此时应结合患儿症状，保持警惕，必要时重新采样。

03

孩子的配合，至关重要

采样过程可能引起孩子不适。家长可提前安抚，采样时引导孩子张大嘴，发出“啊——”的声音，有助于护士更准确、更快地完成操作，为孩子争取最准确的诊断依据。

近期健康提醒

多病原流行期，请您与家人多保重！

01

注意识别症状

流感、支原体肺炎等均可引起发热、咳嗽、咽痛等相似症状，但病原体不同，治疗原则各异。请勿自行诊断用药，尤其避免随意给孩子使用抗生素或抗病毒药物。

02

及早就医，明确病因

若出现持续高热不退、剧烈咳嗽、精神萎靡、呼吸急促等情况，请及时就医，通过规范的病原学检测明确诊断，方能实现精准治疗。

03

做好家庭防护与护理

勤洗手、多通风，进入人群密集场所建议佩戴口罩。

注意保暖，均衡营养，保证充足休息，提升自身抵抗力。

家中如有患者，注意适当隔离，减少交叉感染风险。

用专业，看见看不见的线索；以责任，守护每一份托付与信任。南通大学附属医院医学检验科，始终以细致严谨的态度，为临床与患者提供准确可靠的检验支持，让每一份报告，都经得起生命的拷问。