南通六院经支气管冷冻肺活检技术为疑难肺部疾病诊断破局

南通第六人民医院

　　炎炎夏日里

　　不少人都有过这样的“小尴尬”

　　舔冰棍时

　　舌头突然被冰棍粘住

　　半天扯不下来

　　这是由于舌头表面的唾液接触冰棍时

　　结冰粘连所致

　　当这一物理现象“碰撞”医学检查

　　又会出现怎样的奇妙火花?

　　近日，南通六院呼吸与危重症医学科联合疑难肺病科、麻醉科、内镜室等多学科，成功完成了硬质支气管镜+支气管球囊封堵+冷冻肺活检+ROSE技术，为间质性肺疾病等呼吸系统疑难病的精准诊断与治疗提供了新的利器。

　　咳嗽咳痰老不好六院专家“家门口”帮忙

　　75岁的赵奶奶(化名)家住如东石甸，自10年前起便无明显诱因地出现阵发性咳嗽。近期老人的症状突然加剧，不仅咳嗽咳痰变得愈发频繁严重，哪怕只是轻微活动都会胸闷气急，此前的抗感染治疗也收效甚微，这让全家人忧心不已。得知南通六院专家定期在“家门口”的如东石甸医院坐诊，家人立即带赵奶奶前往就医。

　　南通六院呼吸与危重症医学科(一)杨雪梅主任医师仔细研判病情后指出：“患者两肺存在间质性炎症，右肺上叶还有钙化灶。目前间质性肺病病因复杂，只有明确诊断和精准分型，才能制定有效治疗方案。”杨主任与家属充分沟通，老人通过医联体绿色通道转入南通六院接受进一步治疗。

　　多学科携手超声引导+冷冻活检探病因

　　入院后，呼吸与危重症医学科(一)主任顾红艳立即带领团队进行病例讨论。针对赵奶奶病程迁延十年、症状反复发作且常规抗感染治疗效果不理想，肺部病灶提示间质性改变的情况，团队成员深入分析后认为：当务之急是通过病理检查进一步明确病因。经综合研判，团队决定为老人行硬质支气管镜+支气管球囊封堵+冷冻肺活检+ROSE技术。

　　经支气管冷冻肺活检术(TBCB)

　　经支气管冷冻肺活检术操作原理是将冷冻探头尖端送至远端细小支气管病变区域，通过制冷剂的快速释放使冷冻探头迅速降温，探头周围的组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力将探头和探头周围冻结的组织整体拔出，从而获取高质量的组织学标本。具有创伤小、标本量大、肺泡结构保留完整、病理诊断率高等优势。我院疑难肺病科主治医师张广林，曾前往上海市肺科医院进修深造，通过系统化的专业培训与实践积累，已具备独立开展该项技术的扎实能力。

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　　在疑难肺病科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、内镜室等多学科协作下，团队进一步完善术前评估与准备工作。术中，团队借助硬质支气管镜构建的安全气道通路，应用径向超声小探头(R-EBUS)深入至右肺下叶基底段、左肺下叶基底段探及拟活检部位周围的血管情况，在支气管镜引导下预置止血球囊。紧接着，根据超声探头定位将冷冻探头准确送达病灶位置，顺利完成组织取材，呼吸与危重症医学科(三)缪雨青主治医师即刻开展快速现场评估(ROSE)细胞学检测。

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　　快速现场评估(ROSE)

　　ROSE技术(Rapid On-Site Evaluation)是一种在医学活检操作中实时进行细胞学判读的快速诊断技术，以“实时、精准、安全”为特点，通过现场制片、染色和显微镜观察，在几分钟内提供样本质量和病变性质的初步评估。其核心价值在于提升诊断精准度、减少操作风险并优化诊疗流程，在多学科临床实践中广泛应用，我院已经常规开展。

　　术后结合病理诊断及呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、医学影像科等多学科会诊，最终确诊赵奶奶为ANCA相关性血管炎合并间质性肺病。病因明确后，团队随即为其制定了精准的个体化治疗方案。经过对症治疗，患者病情明显好转，已于近日出院，后期将继续做好跟踪随访。

　　硬质支气管镜+支气管球囊封堵+冷冻肺活检+ROSE技术的顺利开展，提高了南通六院对间质性肺病及其他肺部疑难病的诊断水平，进一步加强了肺病一体化诊疗中心的多学科协作与技术融合。未来，呼吸与危重症医学科将持续提升呼吸疑难病症的诊疗技术水平，为广大患者提供更加精准、优质、高效的全周期医疗服务。

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