全程“可视化”！这项检查让吞咽障碍无所遁形~

南通第六人民医院

　　俗话说，『民以食为天』，面对美食，本应大快朵颐，尽情享受一场舌尖盛宴，有这样一群人，谈“吃”色变，饱受难“咽”之隐，甚至要经鼻饲管进食，TA们就是吞咽障碍患者。

　　当前，我院康复医学科与医学影像科合作，常规开展吞咽造影检查(VFSS)，可以为吞咽障碍患者提供准确、全面的评估与吞咽康复治疗方案，进而帮助患者恢复吞咽功能。

　　半年前，56岁的张老伯(化名)突发急性脑梗死，虽经紧急抢救转危为安，但此后老人发觉自己日常吃东西时有哽咽感，还伴有饮水呛咳。为明确其吞咽障碍部位、程度、性质及类型，南通六院康复医学科联合医学影像科为张老伯实施了吞咽造影检查(VFSS)。

　　检查过程中，康复治疗师让张老伯依次摄入不同黏稠度、含有造影剂的食物，影像科医师在X线动态造影下，同步观察并记录其吞咽全过程。通过对张老伯的影像资料进行逐帧分析，成功识别出口腔滞留、咽部残留等异常部位，为后续的个体化康复治疗提供了“可视化”的科学依据。

　　什么是吞咽障碍?

　　吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构异常和(或)功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。主要表现为：

　　吞咽前、吞咽时、吞咽后呛咳;吞咽动作比较费力，进食时间延长;对液体食物吞咽较困难，流口水;吞咽后食物停滞或“黏着”在咽喉部或鼻反流等。

　　吞咽造影检查(VFSS)

　　吞咽造影检查(VFSS)，是评估吞咽障碍的“金标准”，即在X线透视下观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量造影剂包裹的食团情况，通过从侧位及正位成像对吞咽不同阶段的情况进行评估，医生可以动态看到食物从口腔到食道的整个过程，对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行动态观察，并加以分析。

　　吞咽造影检查的优势

　　直观清晰。在X线的辅助下，可以清楚直观地观察到患者进食中整个吞咽过程的运动，分析吞咽过程中存在的问题，进一步明确吞咽障碍发生的阶段及原因，为医生提供清晰、准确的诊断依据。

　　全面评估。能够评估不同粘稠度、不同一口量的食团以及不同的姿势代偿下患者的吞咽情况，从而更加全面了解患者的吞咽功能，以及吞咽过程的各个时期是否发生误吸，尤其是隐性误吸。

　　精准指导。结合患者的吞咽造影检查，康复治疗师可以更加精准地制定针对性、个性化的治疗方案，为调整进食姿势和食物种类提供依据，使患者能够更安全、更有效地进食。

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　　哪些人需要做吞咽造影检查?

　　脑卒中、脑外伤等神经系统损伤引起的吞咽困难患者，如进食、饮水呛咳，进食时间延长等。

　　疑似存在咽、食管阻塞或误吸风险较高的患者。

　　存在反复肺部感染，怀疑有隐性误吸的患者。

　　Tip

　　南通六院 · 康复医学科

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　　南通六院康复医学科负责人黄帅介绍，吞咽功能障碍不仅影响营养摄取，更可能引发误吸、窒息、吸入性肺炎等严重并发症。他表示，大部分吞咽障碍是可逆的，且越早康复，恢复效果越好，康复应遵循“早期介入、全程管理”的原则，通过专业评估、饮食管理、循序渐进的功能锻炼等多种手段，提升患者生活质量。