南通六院开展脊髓电刺激促醒手术，为慢性意识障碍患者点亮新希望

南通第六人民医院

　　意识障碍是脑卒中、脑出血较为严重的后遗症之一，给社会及家庭带来沉重的负担。近期，南通六院神经外科(二)团队成功实施了临时脊髓电刺激手术(SCS)，为一名深陷意识障碍的患者争取苏醒的希望。

　　2个月前，55岁的周阿姨(化名)突发脑出血被紧急送至南通六院救治，虽然予以急诊手术，及时清除了颅内血肿，周阿姨脱离了生命危险，但人却一直昏迷不醒，无自主反应，几乎和植物人一样，家属焦急万分。

　　“患者因严重脑出血导致昏迷，同时合并有高血压、肺部感染，内环境紊乱，病情复杂。考虑到传统促醒治疗效果有限，经全面脑功能与意识状态评估后，认为患者仍存在微小意识，具备进行脊髓电刺激促醒手术的指征。”与家属细致沟通、取得信任后，在DSA引导下，神经外科(二)主任吴中华带领手术团队为周阿姨实施了手术，成功将刺激电极精准植入颈段硬膜外间隙。

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　　术后，随着程控仪开机，医生根据周阿姨的具体情况实时调整电流强度、频率等核心参数，调节电刺激信号持续作用于神经网络。目前，周阿姨状态良好，意识水平有了一定提升，对于外界刺激开始有微弱反应，右眼可自主睁眼，偶有自主吞咽、打哈气等动作，右上肢原本偏高的肌张力也得到有效缓解，后期准备植入长程脊髓电刺激器。

　　什么是脊髓电刺激术?

　　脊髓电刺激术(SCS)是一种神经调控技术，通过将电极植入脊柱椎管内硬脊膜外间隙，以特定频率、电压和电流释放脉冲刺激。这些刺激信号传导至大脑皮质，能增加局部脑葡萄糖代谢率和脑血流，促进兴奋性神经递质释放，增强整体脑电活动，从而有效促进意识恢复，为慢性意识障碍患者提供了新的治疗选择。

　　根据治疗时间和电极植入方式的不同，脊髓电刺激可分为临时脊髓电刺激和长程脊髓电刺激两种类型：

　　临时脊髓电刺激

　　通常在慢性意识障碍患者1个月左右、病情稳定情况下即可进行，治疗周期通常为数天至数周，具有创伤小、费用低、治疗介入时间早等优点。

　　长程脊髓电刺激

　　患病时间超过3个月，在临时脊髓电刺激测试满意后，且经济条件允许的情况下，可以考虑将电极、延长导线、脉冲发生器永久埋入体内，提供长期稳定的电刺激支持。

　　脊髓电刺激手术的优势

　　微创：DSA引导下精准植入电极，无需开颅;

　　可逆可调：术后可根据患者的反应调节刺激参数，安全性高;

　　联合康复：与高压氧、针灸等协同治疗，有助于提升促醒效果。

　　所有慢性意识障碍患者

　　都适合做脊髓电刺激术吗?

　　并非如此。脊髓电刺激术作为一种安全、有效的促醒治疗方法，主要适用于有较高促醒希望的微小意识状态患者(比植物人略好一点)，且需在规范、足疗程的非手术促醒治疗无效后方可考虑实施，术前需对患者的意识状态进行严格评估，并根据每位患者具体情况选择个性化的手术方案及术后神经调控管理方案。

　　除用于昏迷/意识障碍患者的促醒，脊髓电刺激还广泛应用于：

　　慢性顽固性疼痛：如脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、下肢缺血性疼痛、顽固性腰背痛、带状疱疹后神经痛等。

　　肢体偏瘫：改善脑梗死、脑出血、脑外伤或脊髓损伤导致的肢体僵硬、痉挛。

　　糖尿病足：不仅能有效缓解疼痛，还能改善足部血液循环，促进溃疡愈合，显著降低截肢风险。