【妇幼科普】聊聊儿童铅中毒那些事儿

可怜地不熟

近日，甘肃天水幼儿园铅中毒事件冲上热搜，引起广泛关注，牵动了亿万父母的心弦。今天，我们就来聊聊儿童铅中毒那些事儿。

一、什么是儿童铅中毒？

儿童铅中毒是指儿童体内铅含量超过安全水平，对健康（尤其是神经系统、生长发育和认知功能）造成损害。

铅是一种重金属，它广泛存在于我们的生活中，即使低剂量也可能对儿童造成不可逆的伤害。

儿童铅的吸收率高，且神经系统发育尚未成熟，更易受损。

诊断标准： 高铅血症，血铅≥50 μg/L；铅中毒，血铅≥100 μg/L。

二、儿童铅中毒的主要危害和症状

01

神经系统

智力下降、学习障碍、注意力缺陷（如多动症）、头晕头痛，甚至昏迷

02

消化系统

食欲下降、呕吐、腹痛、牙齿铅线等

03

生长发育

身高增长迟缓、贫血（铅干扰血红蛋白合成）

04

行为问题

易怒、攻击性行为

05

长期影响

成年后心血管疾病、肾功能损伤风险增加

需要补充的是，早期铅中毒常无特异性症状，容易被忽视，但其对神经系统的损害一旦发生，往往难以逆转，因此预防和早期发现至关重要。

三、儿童铅中毒的检测与诊断

血铅检测是唯一可靠的诊断方法。

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检测方法

静脉血铅检测（最准确）：通过静脉抽血检测，结果精确。适用人群：指尖血铅筛查阳性儿童、高风险儿童（如住老旧房屋、矿区、重工业污染区域，父母从事铅相关行业）。

指尖血铅检测（初筛）：快速便捷，但可能受皮肤污染影响，若结果异常需静脉血复查。

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检测频率

一般儿童：1岁和2岁各测一次。

高风险儿童：每6-12个月复查，直至血铅水平稳定。

四、儿童铅中毒如何治疗？

铅中毒的治疗原则：减少铅暴露 + 促进铅排出 + 对症支持。

高铅血症（血铅50-99 μg/L）

➡去除铅暴露源：检查家庭环境（含铅油漆、水管、土壤等）；更换含铅物品（如老旧玩具、餐具）。

➡营养干预：富含高钙、高铁、高维生素C的食品（如牛奶、鸡蛋、菠菜、橙子），减少铅吸收。

➡定期复查：每3-6个月监测血铅水平。

轻度铅中毒（血铅100-199 μg/L）

➡医疗评估：医生会详细询问铅暴露史，排查污染源；可能进行腹部X光（检查是否有铅异物，如误吞含铅物品）。

➡环境干预：专业机构清除家庭铅污染（如铅漆清除、水管更换）。

➡药物辅助（必要时）：口服螯合剂（如DMSA）。

中重度铅中毒（血铅≥200 μg/L）

➡中度铅中毒需要药物口服驱铅治疗，口服螯合剂（如DMSA）。

➡重度铅中毒（血铅≥450 μg/L）紧急住院治疗：静脉螯合剂（如EDTA钙钠、BAL），需在医生监护下使用。

➡对症支持治疗，改善器官损害；监测肾功能、电解质（螯合剂可能引起副作用）。

➡长期随访、定期检测血铅，防止反弹。

五、儿童铅中毒如何预防？

铅中毒不可逆，即使治疗后血铅下降，神经系统损害仍持续，因此，预防最重要！

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减少铅暴露源

环境检查：老旧房屋可能含铅油漆，剥落后易产生铅尘。需请专业人员检测，必要时彻底清除。老旧铅水管或含铅焊接口会污染水源，可安装除铅滤水器。避免儿童在老旧工业区或交通繁忙区域玩耍，家中庭院土壤可覆盖清洁土壤或草皮。

日用品注意：避免使用含铅的陶瓷餐具、传统锡罐、含铅水晶玻璃器皿；慎选浓艳色彩的儿童餐具、玩具和文具。

2

培养卫生习惯

勤洗手：饭前、外出后必须用肥皂洗手，尤其接触过灰尘、泥土或可能含铅的物品后。

清洁居家环境：定期湿式拖地、擦拭家具，减少铅尘积聚。门垫可减少鞋底带入的铅污染。

个人物品清洁：定期清洗玩具、安抚奶嘴，避免儿童啃咬非食品级物品（如钥匙、廉价首饰）。

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饮食预防

营养均衡：进食高钙、高铁、富含维生素C食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、菠菜、柑橘类，可减少铅吸收；蔬菜水果彻底清洗，去除表面污染物；空腹时铅吸收率更高，儿童应规律进食，避免空腹。

食品安全：避免长期食用可能含铅的食品（如松花蛋、老式爆米花、来源不明的中药材）。

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定期筛查与医疗干预

高危儿童筛查：居住在老旧社区、父母从事铅相关行业（如电池回收、冶炼）的儿童，建议1-2岁至少检测一次血铅水平。

及时就医：若血铅超标（如≥50μg/L），需遵医嘱排查污染源并干预，严重时可能需要螯合剂治疗。

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特殊注意事项

孕期防护：孕妇铅暴露会影响胎儿，需避免接触装修、化妆品（如某些唇膏）、传统偏方（如含铅的止吐药）。

文化习俗警惕：部分地区使用的红丹粉（含铅）、含铅偏方（如治疗癫痫、湿疹）需绝对避免。

铅中毒早期可能无症状，但对儿童神经发育的损害不可逆。

预防胜于治疗，通过环境控制和健康习惯可显著降低风险。

通过以上综合措施，能有效减少儿童接触铅的机会，保护其健康成长。