瑞慈医院手足显微技术攻坚 糖尿病足患者从溃烂截肢到重生希望

南通好美哇呀

正值瑞慈医院建院25周年之际，手足显微外科病房内上演了温情一幕：一位历经4个月复杂治疗的糖尿病足患者手持锦旗，向王瑞良主任深深鞠躬。“原本以为要坐轮椅度过余生，现在我能自己走路了！你们不仅技术高超，更把患者当家人！”张先生哽咽着，握住手足显微外科王瑞良主任的手说道。

 

 

一场与时间的赛跑：从溃烂危机到重生希望

患者张先生（化名）因右足外伤后溃烂流液1月余辗转求医，外院检查显示其空腹血糖高达23.9mmol/L（远超正常值6.1mmol/L），糖化血红蛋白13.9%（正常值＜6.5%），糖尿病病情严重失控。右足伤口感染迅速蔓延，伴随发热、肿胀，常规抗感染治疗无效，面临截肢风险。

 

“入院时，患者足部内侧软组织已广泛坏死，感染深度逼近骨组织，若继续恶化，不仅可能失去右脚，甚至可能引发脓毒血症危及生命。”王瑞良主任回忆道。面对复杂病情，瑞慈医院手足显微外科团队迅速启动多学科会诊（MDT），联合内分泌科、感染科、麻醉科等专家，制定“控糖抗感染先行，骨搬运技术保肢护航”的精准策略。

 

显微技术攻坚：胫骨横向骨搬运术重塑足部功能
团队采用“糖尿病足感染坏死病灶切除清创术”，精准剥离坏死组织，避免健康血管神经损伤。术后联合敏感抗生素治疗，感染指标显著下降。

 

△手足显微外科王瑞良主任团队术中（右：王瑞良 左：赵浩呈）

针对患者足部血运障碍，团队创新应用“胫骨横向骨搬运术”——通过微小截骨牵拉，刺激下肢血管网再生。王主任解释：“这项技术如同‘唤醒’休眠的血管，重新为足部供血，是避免截肢的关键一步。”

 

△胫骨搬运术前术后CTA血管对比，血管再生良好

经过胫骨横向搬运及多次清创术，下肢血管再生，右足新鲜肉芽组织生长良好，行游离植皮术，创面完全愈合，功能恢复。

 

细节铸就奇迹：全程管理护航康复

术后，心电监护仪持续追踪血压、血氧、心率变化，确保患者平稳过渡；通过静脉镇痛泵缓解疼痛，同时每2小时观察伤口敷料渗血、渗液情况，严防早期感染；根据血糖变化，及时调整药物剂量，每日8小时一次调整骨搬运牵引针刻度，确保骨膜张力，重建下肢血运。

 

△患者张先生住院时尝试行走

 

“每次换药，医生都轻手轻脚，还教我如何观察伤口；王主任查房时总会鼓励我‘再坚持一下，一定能好！’”张先生感慨道。4个月的住院时光，医护团队的细致关怀让他重燃信心。出院当日，张先生右足植皮区愈合良好，血运感觉正常，可以行走。

来源：南通瑞慈医院