七旬老人腰背疼痛难寻因，南通六院精准识别，破除疼痛“魔咒”

南通第六人民医院

　　俗话说，“疼痛不是病，痛起来要命!”72岁的李老伯(化名)对此深有体会。

　　深受腰背疼痛折磨多日、寻医未果的他在南通六院脊柱外科找到了“答案”。

　　辗转寻医

　　无数针扎一样疼，折磨人!

　　李老伯回忆，20多天前，他突然出现腰背疼痛，起初以为是腰椎间盘突出，休息几天就会好转。

　　连日来，老人疼痛非但没有缓解，反而愈发严重，彻夜难眠，连正常躺卧都无法做到。

　　李老伯辗转多家医院，未能明确病因、明确诊断，腰椎、腹部等影像检查结果提示腰椎间盘退行性改变，但远未达到压迫神经、引发不适的程度，腹部也并未发现异常。

　　予以药物治疗疗效甚微，疼痛如影随形，折磨得李老伯苦不堪言，为查明病因、缓解疼痛，老人找到南通六院副院长、脊柱外科主任韩元龙寻求帮助。

　　“在门诊上初次见到患者时，我发现他疼痛很剧烈，持续不能缓解，严重影响生活质量。”韩元龙主任表示，当务之急是要明确病因，尽力解除老人痛苦。

　　找准病因

　　问题不在腰椎，在胸椎!

　　接诊后，韩元龙主任仔细询问病史，认真查体，老人的一句话引起了他的警觉。

　　“老爷子说，他低头时胸背部有明显的牵拉感，疼痛加剧。我判断疼痛的根源可能不在腰椎，而是胸椎。”随后核磁共振检查结果也验证了这一判断。

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　　影像提示：老人胸椎退行性改变，胸9节段右侧椎管内异常信号，存在游离髓核，诊断为少见的胸椎间盘突出。

　　李老伯已出现神经压迫症状，需尽快手术，解除压迫，以尽早解除患者的痛苦!

　　“相较于腰椎和颈椎，胸椎椎间隙更为狭窄。手术是个精细活儿!稍有不慎就可能损伤周围血管、神经以及脊髓等重要结构。”完善术前准备，在C臂机的引导下，韩元龙主任带领脊柱外科团队精准定位，熟练操作，顺利完成显露、探查、切除、夹钳、止血等一系列精细操作，在不影响脊柱稳定性的前提下，切除了病变的胸椎间盘组织，解除了神经根压迫。

　　术后，李老伯疼痛即刻缓解。“多亏了韩院长帮我找出病因、及时手术，昨天终于睡了个安稳觉!”术后第2天，老人露出了久违的微笑、欣慰地说道。27日上午，出院前，李老伯给脊柱外科医护团队送来锦旗，聊表谢意。

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　　胸椎间盘突出

　　胸椎间盘突出是胸椎间盘的髓核、纤维环等组织受长期劳损、外伤、椎间盘退变等因素影响，导致髓核突出，压迫周围椎管和脊髓神经等结构，从而引起一系列症状和体征的疾病。

　　由于胸椎的活动范围和承受压力较小，相较于颈椎和腰椎间盘突出，胸椎间盘突出较少见。

　　通常表现为：

　　胸背痛(部分患者可放射至腹部或下肢)、胸腹部皮肤麻木，下肢无力等症状。

　　严重还会导致下肢瘫痪、大小便功能障碍(如尿频、尿急、尿失禁或便秘)。

　　胸椎间盘突出临床表现复杂多样且缺乏特异性，易与腰部、腹部等疾病混淆，出现误诊、漏诊。韩元龙主任提醒，当出现上述症状时，应尽快至医院鉴别诊断，明确病因，及时采取有效治疗措施(保守治疗或手术治疗)，以免贻误病情。

　　健康小贴士

　　日常工作和生活中，保持正确姿势，避免弯腰驼背;长时间伏案工作时，要定时起身活动，舒展身体。

　　加强锻炼，增强背部肌肉力量，维持脊柱的稳定性，同时避免外伤，降低胸椎间盘突出的发病风险。

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　　韩元龙 主任医师

　　脊柱外科主任

　　· 市六院副院长、大外科主任、骨科主任擅长：脊柱各类疑难病症的诊治，在微创手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折及结核等方面积累了丰富的经验。领衔骨科创伤救治、脊柱疾病诊治等特色专科建设。成熟开展微创复位内固定治疗四肢骨折，经皮椎间孔镜下髓核摘除术、经皮椎体成形术、经皮椎弓根内固定术等脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症和脊柱骨折等。通过探索、研究形成了脊柱结核特色诊治方法，具有较强影响力。

　　门诊时间：每周一(上午)