七旬老人肩关节遭受重创，南通六院微创“妙手”修复

南通第六人民医院

　　肩关节脱位后，一般情况下，手法复位、固定，再静养一段时间就可以康复。

　　可如果伴有周围软组织或骨性结构损伤，可能会面临反复脱位的困扰，需要手术干预治疗。

　　近期，南通六院关节外科团队为一名复杂性肩关节脱位合并Bankart损伤、Hill-sacks损伤的老年患者实施了关节镜微创修复手术，术后患者肩关节解剖结构和功能得到最大程度恢复。

　　半个多月前，70岁的孙奶奶(化名)遭遇车祸伤及右肩及右小腿，被紧急送至南通六院急诊。

　　影像结果显示，老人右侧肩关节前脱位，肩胛骨关节盂骨折，关节囊、肩袖撕裂，肱骨大结节骨皮质断裂，断端分离，同时伴有右踝关节骨折和右胫腓骨粉碎性骨折。急诊行肩关节复位、下肢牵引术后，老人转入关节外科住院治疗。

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　　邓建华 主任医师

　　关节外科主任

　　老人肩关节损伤严重，多种周围软组织和骨性结构损伤并存，单纯依靠手法复位和保守治疗无法使肩关节恢复正常解剖位置和功能状态，发生再次脱位的风险高，需通过手术重建关节稳定性。

　　考虑到老人年龄较大，基础条件差，患有骨质疏松和糖尿病，长期血糖控制不佳，术前检验结果提示贫血和低蛋白血症，手术耐受力、愈合能力和创伤应激反应能力较差，手术风险高。

　　“一次手术能够全面、系统地修复受损关节和周围组织，避免因分阶段手术导致关节恢复不同步，最终影响功能恢复。”关节外科团队仔细研究病情，决定实施关节镜微创手术修复受损肩关节，同时通过手术切开复位固定治疗右小腿骨折。

　　多处损伤，一次性手术解决!

　　在肩关节狭小的空间内，避免损伤周围神经、血管和肌肉组织，以最短的时间有条不紊地完成对关节盂、关节囊、肩袖等关键结构的精准修复，并妥善处理右小腿骨折，将手术对老人伤害降至最低是手术面临的最大挑战，考验着团队的技术水平和默契配合。

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　　完善术前准备、排除手术禁忌症后，在麻醉科和手术室的配合下，历经4个小时的“精修细补”，关节外科团队顺利完成手术。术中清理骨折端血肿和软组织，骨折复位，铆钉线固定，修整受损关节盂，钻孔植入带线铆钉，缝合加固损伤关节囊，术中透视复位效果良好。

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　　术后，在病区医护人员的精心照料下，老人病情平稳，目前正在积极配合各项康复治疗。

　　我母亲的情况越来越好，后续的康复之路还很长，得慢慢来，相信会越来越好的，感谢关节外科的医护人员。

　　一次脱臼，次次脱臼?

　　别让肩关节脱位成为习惯!

　　创伤性肩关节脱位合并Bankart损伤或Hill-sacks损伤是造成习惯性前方不稳定和脱臼的常见原因。当患者首次脱位年龄<30岁，发生再次脱位的可能性>80%。

　　健康小贴士

　　习惯性肩关节脱位长时间得不到有效治疗，不仅会加重盂唇损伤，还可能加重肩关节骨头磨损、导致关节退变，使本就不稳的肩关节雪上加霜。

　　邓建华主任提醒，因运动损伤、车祸伤等因素导致肩关节脱位，应及时就医，评估关节受损程度，排除有无肩袖损伤、韧带撕裂、Bankart损伤、大结节骨折等。若经专业评估发现肩关节不稳定，应及时通过关节镜微创手术修补损伤，增强关节稳定性，并遵循医嘱，进行科学功能锻炼，避免过度活动或外力冲击，以免脱位再次发生。

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