“检”而言之 | 感冒了，为什么要查血常规？如何判断细菌感染or病毒感染？

南通第六人民医院

　　为什么感冒了，去医院看病，医生会让先抽血?一张小小的报告单能看出什么?其实，通过观察血象的变化，可以判断是细菌感染还是病毒感染。感染情况不同，用药方案也不一样，用对了药，才能药到病除。

　　病因不同

　　细菌性感冒：由细菌引起的感冒，常见的细菌包括链球菌、流感嗜血杆菌等。

　　病毒性感冒：由病毒引起的感冒，常见的病毒包括流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

　　症状不同

　　细菌性感冒：可能伴有更严重的咳嗽、黄色或绿色的痰、高热、严重的喉咙痛。

　　病毒性感冒：症状可能包括流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、轻微发热、肌肉疼痛。

　　对白细胞的影响

　　白细胞总数变化

　　细菌性感冒：通常会导致白细胞总数升高，因为细菌侵入机体后，会促使吞噬细胞入血并向感染部位移行集中，与细菌作战，导致白细胞总数升高。

　　病毒性感冒：通常会导致白细胞总数降低，因为病毒感染后，病毒释放或损伤细胞释放的毒性物质可引起炎性浸润，这种炎症浸润的细胞主要是单核细胞，包括巨噬细胞、浆细胞与淋巴细胞。许多病毒虽被吞噬却不能被杀灭，在细胞内生长复制，引起白细胞的死亡。

　　淋巴细胞变化

　　病毒感染时，淋巴细胞数量会表现为升高，因为病毒感染后，淋巴细胞介导体液免疫和细胞免疫，对抗病毒感染。

　　中性粒细胞变化

　　细菌感染时，中性粒细胞比例常显著升高，因为中性粒细胞是免疫系统的重要组成部分，具有趋化、吞噬和杀菌等作用。

　　单核细胞变化

　　病毒感染的患者血常规中单核细胞的百分比常表现为升高，细菌感染的患者血常规中单核细胞也会表现为增多。C反应蛋白(CRP)变化

　　C反应蛋白是一种急性期蛋白，在机体遭受感染或炎症刺激时会升高。在细菌感染时，CRP水平升高较为明显，而在病毒性感冒中，CRP升高不如细菌感染时明显，可能表现为轻度至中度升高。

　　这些变化可以帮助医生初步判断感染类型，但确诊还需结合其他检查和临床表现。

　　治疗方法

　　细菌性感冒：通常需要使用抗生素治疗。

　　病毒性感冒：大多数情况下不需要特殊治疗，对症治疗和休息即可，抗生素对病毒无效。

　　对于重症甲型及乙型流感患者，或流感相关并发症高风险的患者，推荐使用使用玛巴洛沙韦或奥司他韦进行抗病毒治疗。

　　预防措施治疗方法

　　细菌性感冒：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免与感染者密切接触。

　　病毒性感冒：接种流感疫苗，减少与感染者的接触，保持良好的手卫生。

　　在实际临床中，感冒的症状和体征往往相似，因此需要通过实验室检测(如咽拭子培养、血液检测等)来确定具体的病原体类型。正确的诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。如果怀疑自己或家人可能患有感冒，应及时就医，并遵循医生的指导进行治疗。

, i9 L% L( j( p' @0 e