七旬老人股骨头坏死，南通六院髋关节置换助其重获“新生”

南通第六人民医院

　　只听说，激素类药物吃多了会发胖，还有股骨头坏死的副作用风险?!

　　近期，77岁的周奶奶(化名)就因药物性股骨头坏死在南通六院接受了左侧人工全髋关节置换术。

　　1个多月前，周奶奶因左髋疼痛1周，日常活动受限，有时夜间剧痛来袭，整晚都难以入睡，难受其扰的她在家属的陪伴下来到南通六院关节外科就诊。

　　查体时，老人左髋外侧及腹股沟中点压痛明显，检查结果提示左侧股骨头坏死，股骨头塌陷严重。“之前我就感觉腿像灌了铅一样，大腿和臀部时不时还酸痛，但那时休息后疼痛能缓解，便也没当回事，没想到会这么严重。”与家属交流得知，老人此前并无外伤史，今年3月曾因肺部感染连续3个月服用糖皮质激素药物。

　　“老人的股骨头坏死应是激素药物引起的!”南通六院副院长、关节外科主任邓建华解释，激素类药物是一把“双刃剑”，在疾病急性发作或进行性加重时，能有效控制病情进展，但如果长时间或大剂量服用，人体凝血机制可能会出现紊乱，造成股骨头周围血管堵塞、受损，加之随着年龄增长，老人骨骼钙质严重流失，骨头脆性增加，股骨头承受负重能力及抗压能力减弱，在轻微外力作用下易发生结构改变甚至塌陷，最终发生缺血性坏死，即股骨头坏死。

　　明确病因后，为尽快缓解疼痛与不适，南通六院关节外科团队建议行“左侧人工髋关节置换术”，并与周奶奶及家属进行了详细沟通，说明了手术方案和预后护理的注意事项。予以抗炎、止痛、改善心肺功能等对症治疗，排除手术禁忌后，在手术室和麻醉科的协助下，关节外科团队为老人成功实施了置换手术。

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　　▲术后影像

　　“3年前，我奶奶右侧股骨头坏死也是在六院做的手术，术后恢复良好。此次住院期间，病区医护人员一如既往的细心、耐心、有责任心，每天都来床边指导我奶奶进行康复训练，在他们的照料下，我奶奶的身体状态也越来越好。”目前，老人已康复出院，正在循序渐进恢复中。

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　　出院前夕，家属特意送来感谢信。朴实的语言，字里行间给透露着对病区医护人员的信任与认可。健康小贴士

　　髋关节是人体骨盆和下肢的重要连接枢纽，是下肢承重的重要关节，其中，股骨头在盆骨下方、大腿根部，具有承上启下的功能，人直立行走、活动、劳动都依靠股骨头支撑。

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　　除激素药物外，长期过量饮酒、创伤等也是临床上造成股骨头坏死的主要原因。邓建华主任表示，如果出现髋部酸痛，负重时明显;髋部关节僵硬，不能做下蹲、盘腿等髋关节活动，甚至影响行走，结合以上高危因素，可能是股骨头坏死，应尽早到医院就诊。

　　临床上，不可避免会使用到激素类药物，虽然不是所有使用激素类药物的患者都会发生股骨头坏死，不必“谈激素色变”，但要提高药物性股骨头坏死的风险意识，“早诊断、早治疗、早预防”是关键。

　　早期股骨头坏死区域不大，患者没有出现跛行及肢体功能障碍，通过生活方式改变、运动干预以及药物治疗，可以阻止骨坏死继续恶化。

　　对于晚期股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是目前唯一可行的手术选择。南通六院关节外科团队在成熟开展关节置换手术的同时，还在围手术期积极践行“加速康复”理念，帮助患者快速恢复关节功能，提高生活质量。

　　如果本身患有某种疾病必须甚至要长期服用激素类药物，应在医生的科学指导下严格控制其使用剂量和时间，避免长时间或过量滥用，同时积极补充维生素D制剂或抑制破骨细胞等药物，平时也要关注股骨头健康，定期去医院进行CT或核磁检查，以免贻误诊疗。