登上新华社的他，用新技术点燃新“膝”望——

濠滨嘉慧

先插播一条快讯

近日

通大附院关节外科副主任医师刘雅克

登上新华社客户端

科普骨科手术机器人相关知识

标志着通大附院人工关节置换

由传统经验技术型转向精准化、个性化治疗

下面走进他的手术

专家简介

刘雅克

副主任医师

擅长:各种病因所致的髋、膝、肩、肘关节置换，擅长人工智能机器人辅助关节置换手术，关节镜微创治疗半月板及肩袖撕裂损伤。

【坐诊时间】东院区:周四/西院区:周二

近日，家住南京的朱先生（化名），一年前因车祸在省内其他医院行骨折内固定手术治疗，术后尽管坚持康复锻炼仍无法正常行走，日夜被疼痛困扰。

经媒体网络多方了解，特别是看了新华社等国家级媒体报道和采访的视频后，患者慕名找到通大附院关节外科副主任医师刘雅克，希望能够为其实施膝关节单髁表面置换（外侧间室）这样的微创保膝手术。

手术成功开展后三天即下地行走，困扰朱先生许久的病痛随之消失，右膝屈伸活动和下肢力线也变得与正常人一样。

去年年初，65岁的朱先生因为车祸导致右膝关节的（外侧）胫骨平台骨折，在省内其他医院实施了初次手术，因塌陷的关节面未达到“解剖复位”的关键质量，导致术后并未好转。尤其在拆除钢板内植物后，走路仍感觉疼痛不适，上下楼梯和下蹲时感觉膝关节外侧疼痛难耐，严重影响了日常生活。

在南京再次就诊后，结论为术后膝关节创伤性关节炎，CT三维重建后提示右膝外侧平台关节面向下塌陷（未改善），需二次翻修手术再治疗。对于此类并发症，大部分医院都会优先考虑全膝关节置换术。朱先生查阅了大量的文献资料和相关报道，希望通过单髁（外侧间室）表面置换这样一种保膝的微创手术，来解除病痛并“挽救”自己的膝关节。为此，朱先生及其家人多院奔波、多方打听，慕名找到通大附院关节外科副主任医师刘雅克，并向他提出了自己的诉求。

膝关节（内侧间室）单髁置换是关节外科常见的术式，但单纯的（外侧间室）表面置换则较为罕见，对手术适应症要求精准把握，同时也对手术技术细节提出挑战，对患者的身体素质要求也更高，在通大附院关节外科还尚未曾有过开展的先例。“既然患者提出了要求，我们一定不能辜负他的信任，这也是对我们关节外科医护团队的一次挑战！”刘雅克说道。

幸运的是，经过仔细评估和术前规划，朱先生的右膝情况很适合采用这个“保膝”术式。“人体的膝关节包含髌股间室、内侧股胫间室、外侧股胫间室3个区域。患者创伤后引发了单纯的外侧股胫间室磨损，通过微创化、精准化的手术操作，只针对单一磨损严重的间室进行表面置换，并不影响其他间室的正常功能和活动，术后创伤更小，也更利于患者快速康复。”刘雅克介绍道。

术中，由刘雅克主刀，麻醉护理手术团队密切配合，精准定位朱先生膝关节的外侧胫骨平台塌陷部位，成功植入匹配的单踝假体。术后，切口仅为全膝关节置换术的三分之一，并最大限度地保留了正常的关节功能。“这次手术我很满意，真的太感谢刘主任了！”

术前

术后

术后第三天患者即下地助行，经过精心护理和科学康复，第五天时朱先生已经可以脱拐自主步行，独立完成下蹲怕楼等膝关节动作，行走疼痛的症状也随之消失。

▲左二为副主任医师刘雅克

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来源&图源：南通大学附属医院