从新疆到南通......跨越千里，他慕名而来！

濠滨嘉慧

11月10日上午，我院党委书记、神经外科主任医师施炜教授走进融媒体中心，通过直播向江海百姓展示我院神经外科微创技术的实力水平。作为纪念我院建院113周年的系列活动之一，“通城名医，比肩沪上”系列直播正式拉开序幕。

院第六次党代会正式提出，要全面建设省内顶尖、国内一流，医、教、研、管四核驱动的高水平研究型医院。作为具有区域影响力的长三角北翼和沿海经济带高水平医疗服务高地，我院拥有一批比肩沪上的专家、团队及技术。为了让江海百姓全面深入了解比肩沪上的专家风采和技术实力，我院开启了“通城名医，比肩沪上”专题直播，一批专家、团队将走进直播间，与沪上名医同台竞技。

“通城名医，比肩沪上”将通过医院视频号进行直播，每期内容支持回放观看。直播安排敬请关注医院微信公众号和视频号的直播预告。

  

接下来，让我们了解这台手术

近日，通大附院神经外科

在没有外表手术切口的情况下

运用神经内镜微创技术

沿鼻腔入路

成功为一名来自新疆的垂体瘤患者

完成了肿瘤切除术

由于手术创伤极小

患者术后恢复迅速

术后6天即已完全康复出院

专家简介

今年45岁的李先生（化名），来自新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州。年初开始，自感左眼视力下降、视物不清，在当地医院眼科检查，左眼视力测不出，外侧视野缺损，经头颅MRI检测，发现垂体巨大占位，考虑为垂体腺瘤。

为求进一步明确病情，李先生在家人陪伴下，不远万里，慕名来到通大附院神经外科求医。复查鞍区MRI平扫+增强显示：蝶鞍显著扩大，鞍底下陷，垂体窝见类椭圆形异常信号，病变向鞍上生长。

通大附院党委书记、神经外科主任医师施炜教授，神经外科副主任、主任医师徐希德会诊后，考虑为侵袭性垂体巨腺瘤，鸽子蛋大小的瘤体压迫视神经，并且侵袭生长，左侧海绵窦部分受包绕，向上已突破鞍隔，压迫视神经、视交叉、下丘脑。如果肿瘤进一步生长，可能加重视力下降、甚至失明。患者手术指征明确，需尽早手术治疗。

任何时候，垂体腺瘤对神经外科医生来说都是一种挑战。需要熟练的外科医生来定位和切除病变的瘤体组织，而不损坏任何垂体正常结构。目前垂体腺瘤的手术方式主要有二种：开颅手术和经鼻蝶窦入路手术。开颅手术不但切口大、创伤重，而且瘤体解剖位置非常深，在探查、分离、切除的过程中，对正常脑组织牵拉重，容易损伤周围重要的神经、血管组织，术后增加相关并发症发生。同时，瘤体过大，也不易被完全切除。经鼻蝶窦入路手术虽然微创，但实际可操作空间非常有限，且瘤体侵袭浸润周围正常的血管、神经、骨质，非常不利于肿瘤的完全切除。且垂体是人体的内分泌中枢，术后容易出现尿崩、垂体相关激素水平低下等并发症，手术难度不言而喻。

经过详细的手术方案论证，充分完善术前准备，并经家属签字同意。施炜教授团队通过经鼻蝶窦入路为李先生进行手术治疗。

术中，在神经内镜下，施炜教授熟练地操作手术器械，内镜辨认垂体肿瘤组织包膜和正常垂体、鞍隔间的界限，充分保护好正常垂体组织、海绵窦侧壁、鞍隔等组织结构，沿肿瘤包膜成功切除瘤体。

▲右二为施炜教授，右一为徐希德副教授

术后，李先生视力明显改善，无新发功能缺损。且由于手术创伤小，恢复迅速，已于术后一周顺利出院。出院前，施炜教授反复叮嘱他，一定要坚持定期复查。

▲左二为施炜教授，左一为徐希德副教授

施炜教授介绍，其所带领的诊疗组自2011年行第一台神经内镜下垂体瘤手术以来，内镜下手术已成功开展近1000例，取得了良好的临床疗效。“用神经内镜技术处理病变的时候，扎实的显微解剖和显微操作是基础，对于难度高的复杂颅内肿瘤或血管性病变手术时，显微神经外科解剖基础尤为重要。”

施炜强调，术中助手和主刀的配合极为重要，持镜的手握住的就是主刀医生的眼睛，内镜的深浅、内镜的角度都由“眼睛”来控制，另外一只手还要处理吸引器等器械，强调两人四手协调配合。通过术中导航、术中多普勒超声、术中电生理监测等技术的联合应用，为其安全性和准确性提供了保驾护航。　　

徐希德提醒，对于不明原因引起的视力下降，应及时到医院就诊，如果眼科诊治无好转，或原因不明确者，应及时进行头颅磁共振检查。发现早，瘤体小，可以接受微创手术治疗，如果发现晚，瘤体变大，相应手术风险、难度变大，且肿瘤很难全部切除，即使手术病人恢复也慢，花费更高。

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来源&图源：南通大学附属医院