老年人头部受伤莫大意，警惕“看不见”的伤！

南通第六人民医院

　　近期，南通六院神经外科(一)接诊了多例

　　车祸撞击导致硬膜下血肿的患者。

　　只要人没昏迷就没事!?

　　陈飞主任提醒，头部遭受外力撞击后，没有症状不代表没事，特别是老年人，需警惕『慢性硬膜下血肿』。

　　慢性硬膜下血肿的危害

　　硬膜下血肿通常发生于外伤后，多见于车祸、高处坠落或摔倒致头部受到撞击。

　　根据伤后血肿发生的时间，可分为以下三种类型↓↓

　　急性硬膜下血肿(伤后3天以内)

　　亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内)

　　慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)

　　(图源：腾讯医典)

　　与前两种相比，慢性硬膜下血肿更危险!

　　“当颅内只有少量血肿时，患者可以毫无症状。”陈飞主任介绍，相较于急性硬膜下血肿导致的瞬间丧失意识、陷入昏迷那种“暴风骤雨式”发病，慢性硬膜下血肿更像是“温水煮青蛙”，起病缓慢，早期临床症状、体征无明显特征，常常容易被忽视。

　　随着时间推移，硬膜下腔少量持续性出血，血肿越积越多，便会引发头痛、头晕、恶心呕吐、嗜睡等症状，此时往往需要通过手术处理。如果血肿使得颅内压力极度升高，引起脑疝导致呼吸心跳骤停，在极短时间内就可以导致生命体征紊乱，具有极高的致残率和死亡率。

　　为什么慢性硬膜下血肿更偏爱老年人?

　　因平衡能力减弱，老年人容易站立不稳或跌倒，头部极易被磕碰，如碰到门框、高处取物时不慎被纸箱砸伤、睡觉或起身时撞到床沿等。

　　老人头部撞了个包、头皮乌青，但没看到出血，当场人神志清醒，也能走能动，很多人便觉得没事， 这种认知上的误区很有可能是致命的 !

　　即使老人头部外伤当时没什么事儿，也不能大意，需密切观察。

　　“有些老人头部外伤当下做过CT检查，未见颅内出血。但是1个月以后甚至更长时间才逐渐出现症状，复查时发现硬膜下血肿。”陈飞主任表示，上了年纪之后，老年人脑部会出现不同程度的萎缩，一旦被撞击，脑组织在颅腔内的移动度较大，其中的静脉容易被拉断，导致静脉出血，造成慢性硬膜下血肿。

　　他提醒老年朋友，当头部受伤一个月以上，有些甚至半年以上，突然出现头晕、头痛、乏力等症状时，要警惕慢性硬膜下血肿，尽快就医，在病情进一步恶化前，及时干预，挽救生命，减少脑组织受压后遗症，最大限度改善预后。

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