“药”您知道 | 科学认识中药的“毒性”

南通第六人民医院

　　“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”，在中医药数千年的积累过程中，人们不仅验证了中药的疗效，也对中药之“毒”建立了较完善的认知体系。

　　其实，中药毒性的概念与内涵十分复杂，既包含了现代药学意义上的毒理毒性，即使用后容易引起的毒性反应;又包含了古代文献所称的“毒”性，即中药特殊的偏性。

　　所谓现代药学意义上的毒理毒性，和西医所讲药物有毒性，吃了以后会对脏腑、组织会造成损害的说法一样，是从药物成分分析或药物相互作用的角度讲的。

　　比如：

　　①半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成分，不把它们去掉就可能会中毒;

　　②马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分，也是有效成分，如将其去掉则药效丧失，若使用生药又会引起中毒。

　　此外，中药配伍不当也会产生毒性，比如中药十八反中“半蒌贝蔹及攻乌”，即乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及，历代医家及学者均认为是两种反药相互作用产生或增加了毒性。

　　现代相关研究结果也证实了：

　　①当乌头与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等配伍时，乌头中乌头碱的溶出率会增加，导致其毒性增强;

　　②半夏中所含的某些成分如有机酸类与乌头碱类结合形成盐，使乌头碱类毒性成分溶出率增加进而导致毒性增加。

　　因此，从以上分析可知，有毒的药物用之得当可以防治疾病，用之不当则会中毒。中药毒性既有对人体不利的一面，也有治疗疾病的一面。正确把握和认识中药毒性，无疑对临床安全用药有所裨益。

　　中药毒性的另一理解就是古代文献所指的中药特殊的偏性。古人认为中药具有偏性，比如药有偏温、偏寒。中医讲的是辨证论治，是以药物的偏性来调整人体的阴阳平衡，用热药驱寒、寒药清热，才能达到调节身体阴阳治疗疾病的目的。而药疗的关键在于正确的利用药物的偏性可以使人体恢复健康，错误的用药会使人体平衡被进一步破坏。因此药物的偏性利用不当也会出现副作用，也属于“是药三分毒”的范畴。

　　如何避免毒副作用

　　中药是一把双刃剑，用对了就会安全有效，用错了就可能出现毒副作用，比如由于中药炮制不当，或者超量用药、用法不当等，会产生毒副作用;另外，如果滥用补药、轻信偏方秘方，也容易出现药物毒副作用。

　　所以在使用中药的时候，切不可盲目用药，一定要在医生指导下用药。长期用药也可能会因蓄积过量而导致不良反应或慢性中毒，因此还需要严格按照医嘱掌控好用药剂量和疗程，不可擅自加大剂量或延长用药时间。

　　中药用药不当确实可能会产生毒副作用，但并不等于一定不能服用中药。科学、合理使用中药，才能最大限度发挥中药疗效，保障用药安全。

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