瑞慈医院泌尿外科精准“拆弹” 成功切除巨大腹膜后副神经节肿瘤

云南大理石

患者赵女士长期被头晕、头痛、心慌、多汗等症状困扰，严重时伴有双手麻木。近期出现阵发性头晕，伴有心悸、乏力，为了解决这个困扰多年的问题，赵女士来到瑞慈医院就诊。经检查发现，原来赵女士患有罕见的腹膜后副神经节瘤，且肿瘤直径已达5.3cm。

△腹膜后副神经节肿瘤清晰可见

副神经节瘤是一类少见的神经内分泌肿瘤，是来源于交感或副交感神经链副神经结的肿瘤，大于5cm的更是罕见。腹膜后副神经节瘤，埋藏于腹腔深处，与腹主动脉关系密切，手术难度极大。此外，患者赵女士虽然年纪不大，但合并有陈旧性肺结核、肺气肿伴肺大泡、缺铁性贫血（入院时血红蛋白低至72g/L）等基础疾病，这无疑让手术风险大大增加。而副神经节瘤的治疗方法首选手术切除，如何完整切除巨大肿瘤又不损伤重要脏器，这对手术者手术技术和专业素养提出了超高的要求。
针对赵女士的情况，瑞慈医院泌尿外科付宜鸣主任邀请呼吸科、心内科、重症监护室、血液科、医务部等相关科室进行会诊，详细讨论患者病情，决定为其在全麻下行“腹腔镜下左腹膜后肿物切除术”。

△腹腔镜下左腹膜后肿物切除术术中（左一付宜鸣主任）

术中付宜鸣主任凭借数十年丰富的腔镜经验，如拆弹一样将肿瘤从主动脉旁仔细完整剥离，小心翼翼游离在“丛林包绕”的血管和组织中。在分离肿瘤的过程中，患者血压波动较大，一度飙升至210/120mmHg，在麻醉科的通力配合下，医护人员克服重重困难，将患者血压维持住，经过3个小时，手术顺利结束，将这枚深藏腹中的“定时炸弹”成功“拆除”。

△切除后的副神经节肿瘤

术后，在医护团队密切监测下，赵女士头晕、心悸、乏力、上肢麻木等不适逐渐消失。一周后，患者满意出院。
付宜鸣主任是瑞慈医院新引进的泌尿外科实力型专家，临床工作能力全面，在黑龙江省内最早开展腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜保留肾脏的肾肿瘤切除术、腹腔镜肾盂输尿管成形术等高难度腹腔镜手术，对于泌尿、男生殖系统肿瘤、泌尿系结石和前列腺疾病的治疗经验丰富。