小伙左前臂“经脉断裂”，医康融合让他从手无缚鸡之力到拿握自如

南通第六人民医院

　　1年前，29岁的小李(化名)在工地搬货时不慎被铁皮割伤左前臂，导致左前臂不全离断伤，多处肌腱断裂，支配手部的三大主要神经——正中神经、尺神经和桡神经全部断裂。

　　南通六院手足外科紧急手术，缝合断裂的血管、神经、肌腱，术后康复医学科介入，通过上肢功能锻炼，最大限度地挽救了他的左手功能。

　　“医生，我的手臂现在痛得都没知觉了。”受伤后，小李被工友紧急送至南通六院急诊。查体发现，小李的左前臂近端掌侧有条长约12cm横行伤口，有明显搏动性出血，创面污染严重，伤口内可见桡动脉、前臂屈肌群及肌腱、桡神经、正中神经、尺神经断裂，左手及手腕部活动受限。

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　　医院随即开启创伤急救通道，联系手足外科和手术室为小李实施急诊手术。术中，手足外科负责人吴海林带领手术团队在显微镜下小心翼翼地清创，聚精会神地“穿针引线”，历经2个小时，将断裂的血管、肌腱、神经一一吻合，松开止血带后，左手各指末梢血运良好。出院前，小李将印有“接筋一流 术法高超 牛”的锦旗送至吴海林手中，以表感激。

　　重要

　　“手术成功只是恢复健康的第一步，想要获得更好的手功能，术后康复不可或缺。”吴海林表示，正中神经、尺神经和桡神经分别对上臂、前臂、手部不同区域的功能和感觉进行支配，相互协调配合，使手能够执行各种精细动作。像小李这样，上肢开放性损伤，肌腱断裂，合并有神经受损，后期虽然伤口愈合，但如果长期得不到有效锻炼，在肢体肿胀、关节僵硬挛缩、肌肉萎缩等因素的作用下，将引起左手腕、手指功能障碍。

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　　术后，小李在康复医学科接受系统、规范的康复训练，以促进伤口愈合，预防肌肉萎缩及关节粘连、肌力下降等并发症。

　　康复治疗师运用超声波软化瘢痕;应用热疗增加软组织的延展性;通过关节松动训练使受累关节活动范围接近正常;加强肌力以及受累肢体的灵活性和协调性训练;介入作业治疗，提高日常生活能力……在小李坚持不懈的努力下，他的手功能恢复到最佳状态。，时长00:22“吴主任，感谢您的关心，出院1年多还打电话关心我的近况。我现在已经回老家，手臂也恢复得差不多了，没留下后遗症。搬椅子、系扣子、端水杯、拿筷子……这些我都可以做，日常工作和生活基本不影响。得亏当时听了您的叮嘱，让我不要嫌麻烦、怕疼，一定要去康复锻炼。”电话里，小李感激地说，并拍了一段视频发给吴海林。

　　最后，吴海林医生提醒工友们，日常工作中一定要注意安全，避免出现肢体挤压、绞伤、切割、撞击等状况。如果伤势较重，如严重皮肤挫伤，完全或不完全离断的开放性外伤，止血的同时，应尽快去就近医院诊治。

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