【中医院 · 名医传承】反复尿频尿急？“八正散”清热通淋利尿

濠滨小银子

施某某

男性，43岁

反复尿频尿急半年

经

方

故

事

现病史

患者半年前查B超提示：膀胱结石，膀胱内残余尿及前列腺大小正常；尿常规：隐血阳性，红细胞沉渣38个/Hp；肾功能：尿酸437umol/L；血脂、血糖、肝功能正常。行膀胱结石钬激光手术，术后尿频尿急，尤其每日起夜3-4次不等，口干多饮，腰酸，肛门坠，夜寐欠安，乏力，大便不成形，舌质红，苔黄腻，少津，脉滑。

诊断

淋证-热淋

处方

八正散加减

生地、瞿麦、萹蓄、淡竹叶、泽泻、车前草、炒栀子、丹皮、赤茯苓、滑石、甘草、川牛膝、石韦等14剂。

二诊后，诸证显减，夜尿1-2次，舌质红，苔薄黄微腻，前方加减后继服。

三诊后，已无明显不适，舌质红，苔薄黄，前方加减。

经

典

原

文

淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论篇》称为“淋闷”，并有“甚则淋”，“其病淋”等的记载。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》称“淋秘”，指出淋秘为“热在下焦”。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”隋代《诸病源候论·淋病诸候》将本病的病位及发病机理作了高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”

淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开阖。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。因此，肾虚与膀胱湿热在淋证的发生、发展及病机转化中具有重要的意义。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。淋证久病不愈，可发展成癃闭和关格。

学生有话说

王冬香

该患者辨证属热淋，以湿热蕴结膀胱为本，当以治热淋为急务，从而确立清热通淋利尿的治法。

八正散功效是清热解毒，利尿通淋。其中萹蓄、瞿麦、滑石、车前草、石韦利尿通淋，淡竹叶清热泻火，除烦止渴，泽泻利水渗湿，赤茯苓行水、利湿热，山栀、甘草清热解毒。八正散为季老治疗湿热淋证之常用方、基本方，属血淋常加生地、小蓟等凉血止血，石淋加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋。

预防与调摄要注意以下几点：

1. 要增强体质，防止情志内伤，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如憋尿、过食肥甘、纵欲过劳、外阴不洁等，预防淋证发病及病情反复。

2. 要注意妊娠及产后卫生，防止子淋、产后淋的发生。

3. 要积极治疗消渴、痨瘵等疾患，避免不必要的导尿及泌尿道器械操作。

4. 要多喝水，清淡饮食，忌肥腻香燥、辛辣之品。

5. 要禁房事。

6. 要注意适当休息，帮助早日恢复健康。

专家链接

全国基层名老中医药专家

江苏省名中医

季光

主任中医师

南京中医药大学教授

全国基层名老中医药专家，江苏省名中医，主任中医师，南京中医药大学教授，原通州中医院院长，享受国务院特殊津贴，从事中医临床、教学、科研60多年，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，擅治各科杂病，对肿瘤的治疗也具有深刻的体会。

王冬香

主治中医师

从事内科临床工作10余年，对内分泌常见疾病糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松、神经内科常见病脑梗死、脑出血等有丰富的临床经验。

来源：通州区中医院