南通六院精准帮扶再显成效，重症支原体肺炎患者顺利康复

南通第六人民医院

　　近日，南通六院与技术协作共建体单位南通市通州区五接镇卫生院紧密联动，成功救治了一名重症支原体肺炎患者。目前患者各项指标恢复正常，已康复出院。

　　患者小朵(化名)受凉后开始咳嗽、咳痰、反复发热，体温最高时可达39.5℃，家人赶忙带着她来到家附近的南通市通州区五接镇卫生院就诊，完善胸部CT提示“肺部感染”，支原体抗体IgM弱阳性，可使用阿奇霉素对症治疗一周后，病情仍不见明显好转。为保障患者得到及时有效的治疗，南通市通州区五接镇卫生院积极发挥与南通六院紧密型医联体的优势，通过绿色通道将患者上转至南通六院。

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　　根据患者的临床症状、体征及明显增高的炎症指标，确诊其为“重症支原体肺炎，出现肺实变、肺不张”。

　　“医生，CT上这片白色是‘白肺’吗?会不会很危险?”患者家属焦急地问。

　　“不用担心。通常来说，‘白肺’是指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。”呼吸与危重症医学科(二)主任赵焕耐心解释，“我们仔细看这里，这边是支气管，这块白色考虑是痰液增多，堵在支气管，患者有痰咳不出，导致常规治疗效果不佳。”

　　考虑到小朵已经出现了肺不张、局部实变等并发症，如果继续选择保守治疗，可能会导致其病程延长、感染迁延不愈。在与小朵家属充分沟通后，呼吸与危重症医学科(二)团队决定为其行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术。

　　操作中，赵焕主任借助支气管镜的“深入”探查，发现患者的右肺中叶支气管有大量痰液堵塞，立即予以肺泡灌洗治疗后将痰液清理，恢复呼吸道通畅，并对炎症处精准施药，同时收集的灌洗液进行相关病原学检查。治疗后，小朵的症状显著好转，第二天体温即恢复正常。

　　“确诊支原体肺炎，经过阿奇霉素正规治疗，大部分能得到病情改善。像小朵这样用药7天及以上仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症等一般称为难治性支原体肺炎，提示患者很可能对阿奇霉素耐药。针对这种情况可考虑选择新型四环素类药物替代治疗。”经过充分评估，呼吸与危重症医学科(二)团队为小朵制定了针对性治疗方案。

　　经过治疗，小朵的咳嗽咳痰症状明显改善，肺部炎症逐渐消失，精神状态持续好转，各项指标逐渐恢复正常，现已康复出院。

　　(复查CT)

　　“感谢南通六院、五接镇卫生院所有医生护士的治疗与照顾!小朵生病那几天，我们原本既焦虑又无助。还好有你们的精心安排，通过医联体，不用我们自己再去预约排队，很快在六院办好了住院，治疗也是立竿见影。她现在恢复得很好，我们也终于能安心了。”患者家属的感激之情溢于言表。

　　近年来，南通六院积极践行南通市卫生健康委提出的“强基”工程目标和工作要求，在医联体建设方面进行了深入探索，与10余家基层医疗卫生机构结成技术协作共建体，安排专家定期下基层坐诊、巡诊、查房，开展业务质控与讲座，多方位为基层赋能，推动构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局，持续优化医疗资源配置，改善患者就医体验，实现与医联体成员单位转诊工作的有效衔接，共同织好上下联动的健康保障网。

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