世界炎症性肠病日 | 长期腹泻还便血？当心是炎症性肠病

南通第六人民医院

　　19岁的小红近1年来无明显诱因出现反复腹痛腹泻，大便次数增加到每日3~4次，还不成形。由于害怕做检查，小红一直不肯就医，想着能扛则扛，但由于症状始终不缓解，体重还逐渐下降，最终她还是来到南通六院就诊。

　　通过详细询问病史，医生了解到小红除了有腹痛和腹泻的症状，还有过便血，结合入院时的全腹部CT平扫影像，及肠镜和病理活检结果，最终诊断为克罗恩病。目前，在药物治疗下，小红的情况有所好转。

　　什么是克罗恩病?

　　可能有不少小伙伴比较陌生。

　　克罗恩病是一种影响消化道的

　　慢性炎症性肠病，

　　近年来国内的发病率也在呈上升趋势。

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　　2024年5月19日是

　　第15个“世界炎症性肠病日”

　　今年的主题是

　　“炎症性肠病无国界”。

　　一起来了解下炎症性肠病吧!

　　01什么是炎症性肠病?

　　炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease，简称IBD)主要包括包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)，是一种慢性肠道炎症性疾病，影响着全球1000万人，并且好发于青壮年。

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　　目前，IBD还没有治愈的方法，也尚未明确病因，公众对IBD患者长期应对的痛苦也知之甚少。我国现有的流行病学数据表明，IBD的发病率和患病率均呈快速上升趋势，到2025年预计患者数量将达到150万人。

　　02炎症性肠病有哪些症状?

　　炎症性肠病常发生在青壮年，症状各异，包括腹泻、腹痛、腹部胀气、疲劳和乏力、贫血、厌食、体重下降等。

　　溃疡性结肠炎常发生于青壮年期，根据我国资料统计，发病高峰年龄为20-49岁，性别差异不明显。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4-6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现，其中黏液脓血便是最常见的症状。

　　克罗恩病肠外表现与溃疡性结肠炎相似，包括关节损伤、皮肤黏膜表现、眼部病变、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病等，可能会出现肛周脓肿和肛瘘等。克罗恩病常发生于青年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为18-35 岁，男性略多于女性。

　　03炎症性肠病的病因是什么?

　　很多患者会想：是不是我压力太大了，还是我平时吃了不合适的东西才得这个病?

　　到目前为止，炎症性肠病的具体原因尚未完全明确，但研究认为可能与遗传、环境、免疫系统异常反应等因素有关。一些研究发现，IBD患者体内存在特定的基因变异，可能增加患病风险。此外，饮食、生活方式、感染等因素也被认为与IBD的发生有关。

　　04如何诊断炎症性肠病?

　　诊断炎症性肠病通常需要综合考虑患者的症状、病史、体格检查和一系列医学检查。这些检查可能包括血液检查、粪便检查、结肠镜检查和活检等。结肠镜检查是一种通过观察结肠内部来诊断疾病的检查方法，活检则是从肠道壁取下一小块组织进行病理学检查，以确诊炎症性肠病。由于炎症性肠病的诊断相对比较复杂及系统，如果出现以上症状，建议及时到专科门诊就诊，接受专业检查和诊断。

　　05如何治疗炎症性肠病?

　　治疗炎症性肠病的目标是控制炎症、缓解症状、防止并发症，并改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、营养支持和手术治疗等。

　　没有严重并发症的IBD主要靠药物治疗，常用的药物包括抗炎药、免疫抑制剂、抗生素、生物制剂等，这些药物可以帮助减轻肠道炎症，缓解症状。炎症性肠病是一类慢性疾病，大部分患者需要长期接受药物治疗。

　　营养支持对于IBD患者也非常重要，可以通过调整饮食、补充营养素等方式来改善营养状况。

　　对于部分病情严重或药物治疗无效的患者，可能需要接受手术治疗。

　　06治疗炎症性肠炎要很久吗?

　　炎症性肠病的生理病理机制本质上是一种良性的自身免疫性肠道疾病。克罗恩病和溃疡性结肠炎本身并不是危及生命的疾病，而是需要终身管理的疾病。

　　日常管理建议

　　炎症性肠病患者需要特别注意饮食，避免摄入如辛辣、油腻、生冷食物等可能刺激肠道的食物。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动等，也有助于缓解病情。此外，患者应定期接受医生的随访和监测，以便及时发现和处理病情变化。

　　需要注意的是，炎症性肠病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。患者应积极与医生合作，保持积极的心态和良好的情绪状态，遵循医生的建议进行治疗和调整生活方式，以维持良好的健康状况。

　　南通六院·消化内科

　　科室以江苏省人民医院、同济大学附属上海第十人民医院消化内科(均为全国首批国家级重点专科)为依托，对标医学前沿，加强学科建设，强化专科特色。

　　对于消化系统常见病、多发病如胃食管反流病、功能性消化不良、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、炎性肠病等开展规范化诊疗;积极开展消化道早癌内镜筛查及开展消化内镜下的各类微创治疗;对急性消化道大出血、重症胰腺炎、消化道术后良性狭窄、胃肠道神经内分泌肿瘤等消化道疑难复杂疾病的诊疗积累了丰富的诊治经验。