肺结节治疗又添新“利器”，1.47mm超微创冷冻消融解“心结”

南通第六人民医院

　　一直以来对于肿瘤的治疗手术是最常见的办法

　　但其实还有其他选择

　　近约200℃温差所带来的强大杀伤力

　　让小小“一根针”也能“秒杀”肿瘤

　　近日，南通市第六人民医院胸外科使用新引进的肿瘤微创治疗新设备——氩氦冷冻消融系统(氩氦刀)，成功完成一例肺结节病例的微创治疗。术后患者即可正常行走，只留有针尖样伤口，实现肺结节超微创治疗。

　　病例：

　　1个月前，幼儿园退休老教师张奶奶(化名)在体检时发现肺结节，对比自己2年前的体检资料，发现右上肺结节变大、形态变实。在网上搜索一番，原本开朗的老太太开始忧心忡忡，从“开心果”变成“忧心果”。考虑到张奶奶年纪偏大，家人在手术与观察之间摇摆不定。“从朋友口中得知南通市第六人民医院有微创手术方法时，我们马上就过来了。”

　　市六院胸外科施伟荣副主任医师在了解病情后，当天便为张奶奶办理了入院，并做了全面细致的检查。检查发现，右上肺混合磨玻璃结节大小为13*12mm，结节实质病灶增多，有肿瘤病变的可能。

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　　术中情况

　　考虑到老人已经78岁的高龄，且有高血压病史，心肺功能不佳，施伟荣医生组织了呼吸内科、肺部肿瘤科、医学影像科、心血管内科多学科会诊。在和家属充分沟通后，最终决定采用冷冻消融术进行治疗，并邀请上海市肺科医院肿瘤科陈斌副主任医师进行指导。

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　　氩氦刀冷冻消融

　　在CT影像的引导下，施伟荣医生顺利进行“肺病损穿刺活检+氩氦刀冷冻术”。一把直径1.47mm的冷冻消融针精准置入肺结节中，经过重复3个“冷冻-升温”的循环，肺结节病灶被完全冻结。仅32分钟的冷冻消融流程，这个让张奶奶一直担惊受怕的肺结节就被轻轻松松“干掉”。

　　术后第二天，张奶奶便开始正常活动，“没有明显的胸闷、气促、咯血等不适，感觉就像是睡了一觉。”

　　氩氦冷冻消融术

　　俗称“氩氦刀”，是一种通过“超低温+热疗”治疗肿瘤的消融技术。虽然称作“刀”，但实际是通过一根冷冻消融针和氩气、氦气共同发挥作用。

　　当氩气在针尖内急速释放时，肿瘤组织及周边温度迅速降低至-140℃，形成冰球，此时肿瘤既处于缺血缺氧的“饥饿”状态，又处于零下超低温的环境，细胞发生凝固性坏死。而当氦气在针尖急速释放时，将急速升温到20℃~40℃，快速将坚硬的冰球解冻爆破。通过反复的冻融循环最终达到摧毁肿瘤组织的目的。

　　肺结节

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　　术中冰针进入

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　　即刻产生冰球

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　　3天后的冰球

　　做肺结节冷冻消融术患者需符合以下特点：

　　01病灶最大径≤3cm，每次消融病灶数≤5个;

　　02患者全身状况及重要脏器功能无法耐受全身麻醉或外科手术;

　　03体内存在金属植入物，或病灶邻近神经、大血管等重要脏器，无法安全实施射频、微波等消融治疗;

　　04因病灶位置或肺功能储备等无法实施外科切除，或外科切除术后局部出现新发或复发病灶;

　　05肺内多发病灶，无法全部以手术切除;

　　06经其他方法治疗后病灶稳定或缩小，需通过消融治疗巩固疗效。

　　氩氦刀冷冻消融术治疗肺结节优势

　　01精准治疗 安全可控

　　整个治疗过程在CT影像下全程实时监测，并由系统精确设定和控制温度、时间、升降温速度。术中视野清晰，消融边界清楚，实现肿瘤全消融。

　　02局部麻醉 微创无痛

　　术中患者局麻即可。经皮穿刺，不开刀，冷冻消融针直径1.47mm，创伤极小且有效避免对正常组织的损伤，不切除肺组织，最大程度保护患者肺功能，出血少、恢复快。

　　03治疗彻底 疗效确切

　　能针对临近血管、心脏、胸膜病灶等特殊位置。通过200℃大温差冷冻-消融交替，彻底摧毁病变细胞。

　　04激发免疫 提高免疫功能

　　冷冻消融后留在原位的死亡肿瘤组织，可以调控肿瘤抗原，激活体内抗肿瘤免疫反应，使得后续肿瘤细胞对化疗或放疗更为敏感，起到化疗或放疗的增效作用。

　　专家简介

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　　施伟荣

　　·南通六院胸外科 副主任医师

　　擅长：肺部结节的诊断和微创治疗，肺癌的微创治疗、个体化和综合治疗、术后快速康复治疗。常规开展单孔胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术、肺癌根治术、各类气胸手术、纵膈肿瘤手术、普胸手术、肺部结节及肿瘤的消融手术(微波、射频、冷冻)。

　　坐诊时间：周二(全天)