【中医院 · 名医传承】小儿咳嗽不停，中药调理来帮忙！

濠滨小银子

经

方

故

事

患儿Z，12岁，主诉发热、咳嗽两天。考虑到住院时间较长会影响学业，希望可以缩短治愈时间，特来我院治未病中心求诊。

现病史：患儿两天前起觉恶寒发热、头痛，咳嗽、痰不多。自行服用感冒和退热药对症处理后，病情不见好转，且渐加重，发热反复，咳嗽较开始明显加剧。

刻下：寒热往来，精神欠振，口渴，咽痒痛，咳频，痰黄粘，口中无味，食欲不振，大便偏干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

中医诊断：咳嗽——少阳阳明合病兼痰

方药：麻黄、杏仁、柴胡、半夏、生姜、黄芩、太子参、金荞麦、鱼腥草等。3付水煎服

三日后复诊，发热已退，食欲精神明显好转，咳嗽痰黄多，已经易吐，睡眠可，二便可，舌脉如前。病症好转前方继用，酌加桔梗、薏苡仁、芦根、冬瓜仁加强解毒排脓，继续服用5付。

五日后电话告知咳嗽几无，精神食欲均恢复正常，要求复学。嘱其佩戴口罩，暂禁体育活动，注意休息。

经

典

原

文

《伤寒论》：

1.发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）

2.下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）

3.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

医生有话说

朱小东

现代医学认为支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的肺炎。过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。患者和肺炎支原体携带者是主要传染源，经呼吸道传播。人群对本病普遍易感，学龄儿童和青壮年多发。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛等。

祖国医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能不足，加之今年气温下降过低，叠加新冠感染后人群免疫力普遍下降，因此各种病毒、细菌、支原体等轮番流行，尤其以中小学、幼儿园为重灾区。支原体治疗近年耐药率逐步上升，因此配合中医中药是最佳方案。

本案患儿口渴、咳嗽痰黄、便干、尿赤，舌红脉数为阳明肺热，麻杏石甘汤证；寒热往来，精神欠振，咽痒痛，口中无味，食欲不振，舌红，苔黄腻，脉滑为邪郁少阳，小柴胡汤证。故以二者合方，酌加金荞麦、桔梗、薏苡仁、芦根、冬瓜仁等排脓化痰。患儿服后热去痰清，华盖清明。

专家链接

全国基层名老中医药专家

江苏省名中医

季光

主任中医师

南京中医药大学教授

全国基层名老中医药专家，江苏省名中医，主任中医师，南京中医药大学教授，原通州中医院院长，享受国务院特殊津贴，从事中医临床、教学、科研60多年，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，擅治各科杂病，对肿瘤的治疗也具有深刻的体会。

朱小东

治未病科

副主任中医师

从事中医临床工作二十年，师从全国基层名老中医药专家季光教授，曾获南通市中医经典大赛医案辨析一等奖。

能熟练运用中医中药治疗常见的感冒、咳嗽、哮喘、泄泻等疾病，对成人的脾胃病、肺系疾病以及妇科经带病有一定的研究。

来源：通州区中医院