注意！上海收治5例！当心这种病毒

江风佛人

最近

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科

连续收治了5例登革热患者

经询问

他们近期都有东南亚旅居史

今年35岁的小陈便是其中一位

今年春节，趁着免签政策的放开，小陈和朋友在马来西亚、印度尼西亚、越南3个国家玩了一个星期。回国后10多天，便出现40℃高烧。开始，小陈以为是流感，但接下来病情的走向却并不简单。据小陈自诉，她是今年2月28日突然出现高热，体温最高40℃以上。脸上还冒出很多小红疹，头痛、肌肉及关节痛。在当地医院一检查，血常规基本正常，甲乙流均阴性，便吃了点退烧药。

三天后，小陈体温下降了不少，但她还是感到极度疲乏。并出现牙龈出血，再次赶到医院，一查血常规白细胞下降到1.0*10^9/L，中性粒细胞0.4*10^9/L，血小板也仅为56*10^9/L！这显然不是普通感冒。

接下来几天，小陈辗转几个科室，仍然没有确切的说法。这个时候，小陈的白细胞和血小板更低了，肝功能也出现了异常，当地医生告诉小陈，不排除是血液病的可能。

小陈来到瑞金医院血液科门诊，医生得知小陈旅游的经历后，建议她先去感染科排除一下。这在病史采集中叫做“流行病学史”,在传染性疾病诊断过程中非常重要。

在感染科门诊，桂红莲医生得知小陈两周前刚从东南亚旅游回来。心中便有了几分把握。只见小陈的面颈部潮红，四肢有少许充血性皮疹，发病时有关节痛、头痛等不适，白细胞、血小板明显下降。

“很可能是登革热！”桂红莲医生说。登革热是一种流行于亚热带地区的传染病。登革热属于虫媒传染病，需要单间防蚊隔离，桂医生立即联系了瑞金医院感染四北病区的赵钢德医生，这个病区是为应对各类应急传染性疾病设立的。随后的检查结果显示，小陈登革热抗原检测（NS1抗原）阳性，证实了桂医生此前的判断。

瑞金医院感染科主任谢青提醒说，登革热属于急性病毒性传染病，多数患者预后良好，但也有个别病人病情危重，有时候患者高热退了，就以为自己康复了。实际上，病情可能更严重了。

就在春节前，瑞金医院北部院区收治的一例登革热患者就是在疾病第6天，体温缓解后出现氧饱和度下降，呼吸困难等不适，临床判断为登革出血热，给予胸部CT显示：重度肺水肿，胸腔积液合并细菌感染，在医护的精心护理和积极治疗后，已康复出院。

登革热起初的症状与感冒、流感相似，但如果2周内有登革热疫区（热带与亚热带地区）旅行史，再加上出现“热、痛、红、疹”症状，很有可能就不是普通感冒或流感了。

什么是登革热？

登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，主要通过伊蚊（南通市主要为白纹伊蚊，俗称“花蚊子”）叮咬传播，我国不是登革热的流行国家，夏秋季（尤其是5—10月份）是登革热等蚊媒传染病的流行季节。

登革热的主要表现

突发高热（39℃以上），一般持续3至7天；

剧烈头痛、眼眶痛、肌肉痛、关节痛和骨骼痛，整个人觉得很疲乏；

脸部、颈部、胸部及四肢皮肤发红；

四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹。

登革热传播途径

传播途径为病人/隐性感染者→伊蚊→健康人。登革热病人或隐性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊体内增殖后，可以通过叮咬传播给健康人，人与人之间不会直接传播。

如果去登革热流行区，

如何预防登革热？

（1）尽量选择浅色的长衣长裤，外出的时候使用蚊虫驱避剂。

（2）外出前可以在房间使用蚊香、灭蚊气雾剂等进行室内灭蚊。

（3）如果出现可疑症状，及时就诊并主动说明登革热可能。 　

在家如何预防登革热？

清除蚊虫孳生地

（1）翻盆倒罐，清理家庭及周围各类无用积水。

（2）保持家庭及周围环境卫生整洁，清除卫生死角和垃圾。

（3）家庭减少种养水生植物，有用的积水容器做到5-7天换水一次。

（4）家庭及周围水体，可以放养食蚊鱼。

减少与蚊子接触的机会

（1）在家中安装蚊帐、纱门、纱窗等；使用蚊香、杀虫喷雾剂等进行灭蚊。

（2）在外逗留时避开蚊子活动高峰期（日出后和日落前各两小时左右）。

（3）外出时选择浅色的长衣长裤，在皮肤裸露部位涂抹驱避剂，特别是耳后、颈部等部位。

登革热有疫苗可以预防吗？

如何治疗？

目前尚无经审批注册的登革热疫苗上市，无法通过疫苗来预防登革热。 

目前尚无特效的治疗药物，但根据世卫组织的用药指导，轻型患者可采取退烧药和止痛药等进行支持性护理，其中最佳选择是对乙酰氨基酚。应避免使用非甾体抗炎药，如布洛芬和阿司匹林。这些消炎药的作用是稀释血液，而在有出血风险的疾病中，血液稀释剂可能会恶化预后。

重要提醒

1.计划出境人员

前往东南亚等地区，要密切关注出入境检疫部门的提醒，做好防蚊的准备，登革热疫情较为严重地区，应尽量避免前往。

2.回国和即将回国人员

入境前若出现发热、皮疹等症状，主动进行健康申报并告知检疫人员近期旅居史及在当地有无蚊虫叮咬史，配合进行检查。

入境后14天内主动做好自我健康监测，如出现可疑症状，及时到医院就诊并主动告知近期境外旅居史。

来源：新民晚报 南通疾控