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“全体员工已经8个月未发工资，我只能自今日起开始绝食，以减少自己对欠薪员工的愧疚之心。”周红生院长略带哽咽地对数百名肃手而立的医护人员郑重宣布。
这略显悲壮的一幕发生在山东省聊城市阳谷县鲁西南医院。这所医院曾经是当地唯一的三级综合性医院，被山东省列为重点建设项目，总投资高达20亿。而今却因负债累累，深陷困境，处于前所未有的危机之中。视频中，周院长讲话时略显悲怆，几度哽咽。他说：我们现在医院里面马上面临着没有办法继续营业，因为我们的药品药材几乎已经耗尽了，收了病人也无法医治。据悉，鲁西南医院目前已拖欠全院601名员工长达8个月的工资和社保，总计金额超过4500万。已有部分员工离职，剩下的400余名员工还在苦苦支撑，等待转机的到来。面对镜头，该院的医务工作者们拉起横幅，上面赫然写着“请给鲁西南医院一次重整机会”“给四百名员工一次机会”。能看出，虽然他们已被断薪、断保长达8个月，但依然对这所医院怀有深厚的感情，不愿放弃。鲁西南医院是一家民营医院，由凤翔集团控股。据知情人士透露，这是一家“良心医院”，从不乱收费。由于集团经营不善，凤翔集团旗下的分公司都卖了，但配套的鲁西南医院至今无人接手，陷入窘境。该院一名职工接受大皖新闻采访时表示：“一般员工都欠薪2万多元，我家住在附近，留下来是希望医院还能好转，觉得还有希望。”该院另一位工作人员告诉记者：目前医院门诊还可以正常就医，但因为资金问题住院受影响。距离2024年春节仅剩6天，这400名坚守在医院的员工中很多人不知该何去何从。面对医院可能倒闭的危机，他们坚持了一年，却颗粒无收。房贷、车贷、柴米油盐，生活的重担压得他们喘不过气。他们仿佛回不到过去，也看不清未来。周红生，现任鲁西南医院院长、鲁西南医院有限公司总经理、聊城市医师协会副会长，在业内颇具声望。他领导下的鲁西南医院，也曾满载荣誉，是当地行业翘楚。这样一个人，为何会在400多名员工及所有网民面前宣布绝食？有人说他是“作秀”换取员工的原谅，也有人称他是“英雄”满怀悲壮。《汉典》中，绝食的含义为“断绝饮食(自杀或表示抗议)”。历史上，曾有多位名人采取过绝食抗议，比如印度“圣雄”甘地，一生中曾绝食18次，推动印度独立。最近一次是韩国共同民主党党首李在明进行的长达24天的绝食示威，要求政府执政改革。而包括医疗体系在内的所有行业中，领导因发不出工资而宣布绝食的事闻所未闻。如果不是身临绝境、万般无奈，谁又会做出如此极端的举动？或许，他是希望通过近乎“壮士断腕”的自我牺牲，在濒临破产之际为医院换取一丝生机。2023是多舛之年，新冠疫情全面放开后人群大范围感染，医院人满为患。而后，肺炎支原体、甲流、乙流等多种传染性疾病接踵而至……他们熬过了数不清的加班与救治，却没有躲过医院亏损的浪潮。值得庆幸，周院长此举成功让外界看到了医院面临的困境，以及医疗体系中现存的急需被修正的问题。希望他的苦心不会白费，医护们后续能获得妥善安置。在不少普通百姓的心中，医院是“很能赚钱”的机构。但他们不知道，从上世纪80~90年代开始，卫生部（今国家卫生健康委）就已开始逐步推行医院“自负盈亏”的管理模式。医院作为公共机构。既向大众提供公益性的医疗服务，又面临着市场经济的考验。“医院欠薪”早已不是新鲜事，且近年来频频发生。仅从2023年11月到现在的三个多月中，就已有5起类似事件被曝光：去年11月初，河南平顶山汝州妇幼保健院被曝拖欠员工工资一年多，医护们生活陷入困境，聚集维权，当地卫健委却仅回应“没钱”“不知道”。11月底，山东烟台肺科医院被曝拖欠员工6个月工资,前几年的精神文明奖和考核奖也没发。爆料者疾呼：职工快饿死了，基本生活没有保障，不要再公式化糊弄我们了！12月中旬，甘肃平凉市泾川县中医院被曝拖欠员工15个月的绩效工资，且基本工资迟发。临聘人员每月仅能获得1000多元的工资，基本生活也同样无法得到保障。12月底，四川遂宁市中医院多名医务人员“跳楼讨薪”的新闻冲上热搜，虽然医院对这个说法予以否认，但当地卫健委工作人员透露“就是他们工资的问题”。今年1月，沧州市委主要领导平台接到“河间市行别营镇卫生院拖欠工资和绩效工资”的投诉，请求相关部门帮忙解决该卫生院职工工资和绩效的发放问题。这些或许只是冰山一角。不难看出，被曝光的事件多为欠薪6个月以上，且引发了舆论，才得以被关注。还有多少医护人员正在被拖欠薪资，却还在苦苦煎熬、等待着发薪？医疗服务兼具公益性和社会性，其经济收入受到政策、市场和病人等多方面因素的制约与影响。同时，医院的开支不断增加，主要涵盖人员工资、设备采购、药品耗材以及水电费等方面。因此，许多医疗机构都面临财务收支不平衡，甚至连续亏损的困境。在医院自负盈亏的模式下，医疗改革方案规定不得把医生的收入与业绩挂钩，这就意味着医院用“以药养医”弥补收支缺口的路径也被关闭。诚然，这项改革大有裨益，但现实却十分严峻：对于一些基层医院、民营医院来说，如何保障医生的收入？资金从何而来？又该如何保证医院不亏损？根据国家卫生健康委员会公布的数据显示：2021年，全国2.35万家非公立医疗机构一年总计亏损1300亿元，平均每家亏损高达553万元；2022年，全国医疗机构亏损10,000亿，平均一天亏损30亿，43.5%的医院处于亏损状态。国家卫健委体改司原司长许树强接受财新网采访时表示：2022年1~9月数据显示，全国48.1%的公立医院出现亏损，部分地区亏损比例甚至更大。这一桩桩“拖欠薪资事件”只是镜子，映射出其背后更多问题。全国人大代表、郴州市第一人民医院党委书记雷冬竹曾以其医院为例：该院每年只能获得政府基本拨款2300万元，仅占总支出的0.74%。广西钦州市第一人民医院2022年度部门决算报告上也同样显示：该院2022年度支出总计130,867.05万元，而财政拨款收入3,630.54万元，仅占总支出的2.8%。上述两家医院均为三甲公立医院，但财政补助拨款占比却无异于杯水车薪。对此，雷书记建议：应当实施公立医院政府投入责任，将符合条件的公立医院纳入全额财政拨款范围，划归为公益一类管理，以使医务人员从经济压力中解脱出来。而基层医院的境况似乎更严峻，千镇千院发展研究团队调研发现，多位乡镇卫生院院长均表示“我们区域的乡镇卫生院，基本处于亏损状态”，很多亏损来源于医保亏损及拖欠严重、财政补给不足、医疗业务难以提升等方面。虽然医院可以通过开展公共卫生工作保住一部分收入，但人员增加了，工资却不能到位，拖欠2~3月的薪资比比皆是。基层医院亏损后，由于其公益性质，并不会像民营医院一样快速倒闭。虽有财政补贴可以维持一部分运营，但其还要承担和以前一样的医疗卫生工作责任。倒闭和拖欠薪资的危机就像悬在医院上空的达摩克利斯剑，随时会落下，这对员工来说无异于一种折磨。政策性因素包括：药品耗材价格管控、医疗服务价格调整速度滞后、医保DRG/DIP支付方式改革导致医疗收入降低和医保亏损、医保违规处罚日益严格和财政补助不到位等。内部管理因素则包括：规模扩张导致业务量不足、改善就医环境的支出过大而获益不足、预算内控建设不健全、成本核算管理不到位和绩效激励不合理等。上述种种问题需要国家、政府和各医疗单位共同努力，才能妥善解决。2024年7月，国家卫健委等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，明确了下一阶段深化医改的重点，其中提出了人事薪酬制度改革。文件指出：要调动医务人员积极性，并且强化公益性为导向的绩效考核。为了同时保障医务人员的薪酬和医院的公益性，需要建立一个合理的价格机制，因此，医疗服务价格改革被寄予厚望。很多医疗服务项目收费标准还停留在十多年前，如云南省仍在沿用2005年的收费标准，很多医疗服务项目已经不能适应当前实际。对此，文件提出：优先将技术劳务价值为主的治疗类、手术类和部分中医医疗服务项目纳入医疗服务价格调整范围。而民营医院的求生之路则更为艰难，以文章开头提到的鲁西南医院为例，作为民营医院，其背后是凤翔集团的控股与资金注入。从上世纪90年代开放医疗市场化，至今资本介入医疗的经营模式仍不成熟，所以民营医院很容易受到资本影响。对此，我们仍需呼唤国家及社会各界的重视，制定更完善的规则，帮助更多民营医院走出困境、稳步发展。总之，无论是公立还是民营，医院亏损是一个多元化、多角度的复杂问题，可能存在于医疗资源配置、服务拓展、费用管理以及患者欠费等各个方面。医院应加强自身管理，精细化运营，提升自身医疗服务质量、加强财务监督和风险管理。政府和社会各界也应支持并监督，改善现有政策及推行医改过程中的不足。英雄末路时，粒米也可哀！“壮士断腕”或许是无奈之举，但希望我国的医院不必再践行这样的悲壮。南通0 |
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狗仔卡
发表于 2024-2-3 07:24
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医院现在是赚钱赚到手软，如何欠薪的
