惊！一箱饮品成了“罪魁祸首”？5岁男童患了糖尿病

濠滨嘉慧

12月8日下午，南通市妇幼保健院（南通市儿童医院）儿科门诊收治了一名年仅5岁的患儿聪聪（化名），检验报告提示“严重酸中毒”！遂急送儿童重症监护病房（PICU）救治。

 “酸中毒”——怎么会酸中毒？“转重症”——好好的孩子怎么会这样？孩子的家人百思不得其解，焦躁、担忧抓挠着彼此的心。令人欣慰的是，经PICU团队紧张有序的通力协作、争分夺秒的紧急抢救，孩子终于神志转清，病情亦趋向稳定。家人悬着的心，这才些许宽慰。回顾起孩子入院时血糖高达28mmol/L（目前血糖值已逐渐下降），家人又眉头紧锁、冥思苦想：最近甜的东西吃多了？

仔细回忆，原来聪聪住院前两天喝了一箱饮品，整整10瓶，每瓶250ml。看着孩子一改往日食欲不振、不爱喝水的毛病，家人起初还挺高兴。渐渐地，聪聪却出现全身乏力，甚至精神恍惚的症状。家人以为孩子感冒了，于是送往市妇幼保健院就诊。

聪聪最终的诊断是“糖尿病酮症酸中毒”，莫非“一箱饮品”就是“罪魁祸首”？其实，绝大部分儿童糖尿病的早期症状并不明显，且易被家人忽视或者误当成其他小儿常见病。类似聪聪这样，其实是身患糖尿病在先，而后才出现“如饥似渴”的情况。所以，准确地说，“一箱饮品”并不是“罪魁祸首”，而是诱发因素，使聪聪的血糖突猛飙升，从而导致糖尿病酮症酸中毒的发生。

当然，我们并不希望儿童糖尿病通过这样的方式得到诊治，而是提醒各位家长朋友“儿童糖尿病”本身存在的可能性。

那么，儿童糖尿病是怎么引起的呢？

儿科内分泌副主任医师钱元原说：儿童糖尿病绝大多数是Ⅰ型糖尿病，属于免疫相关性疾病，由遗传因素和环境因素共同参与发病。某些外界因素，比如病毒感染，化学毒物和饮食等，可以作用于有遗传易感性的个体，激活一系列免疫反应，最终导致Ⅰ型糖尿病。

那么，患儿会出现哪些症状呢？

通过对症状的认识，以便于及时就诊。多数患儿有典型的多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。少数患儿无多食，表现为消瘦伴乏力、精神菱靡等。学龄小儿亦可因夜间遗尿就诊。约有40%患儿以酮症酸中毒为首发症状，常因感染、过食等因素诱发。年龄越小，发病率越高，表现为精神萎靡、意识模糊、厌食、恶心、呕吐、腹痛、关节或肌肉疼痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味儿，甚至脱水、脉搏细速、血压下降等休克症状。

一旦确诊为儿童糖尿病，需要接受怎样的治疗呢？对孩子的成长有影响吗？

    小儿糖尿病治疗强调综合治疗，包括合理利用胰岛素、自我血糖监测、饮食治疗和运动疗法。经有效规范的治疗，能够减轻或控制患儿的糖尿病症状，预防、延缓并早期治疗并发症，从而保证其正常生长发育，维持正常的生活质量。

目前孩子已从PICU转儿科三病区接受进一步治疗和护理。为了使聪聪的血糖逐渐有效控制在理想范围，儿三病区医护人员对孩子的精细化照护具体到总热卡的准确计算、饮食类别的细致选择中；人性化呵护体现在发自肺腑、和风絮语的真挚关切中；感动式服务点滴在有效支持、及时帮助的温馨暖意中。

祝聪聪早日康复，愿所有的“聪聪”家庭都能携手南通妇幼，一生健康无忧！

【专家门诊】

钱元原副主任医师 每周二下午

【儿童内分泌专科门诊】

每周日上午 为糖尿病等内分泌疾病患儿提供专科诊疗、随访管理等服务。

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来源：南通市妇幼保健院

本文图片来源：南通市妇幼保健院

编辑：嘉慧 责编：堡姐 主编：芷儿

如东蓬蓬树

家长们要注意了。。

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