看过来！你会用医保“家庭共济”，为家人缴纳医保费吗？

无色石子

居民朋友们

看过来！

江苏医保云APP

“家庭共济”模块

可以使用职工医保个人账户余额

为家庭成员（配偶、父母、子女）

缴纳城乡居民医保费啦！

缴费所属期选择2024年！

缴纳流程请参考下图

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了解多一些

一、个人账户家庭共济是什么?

职工医保个人账户家庭共济，是指职工个人账户上的资金，可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用及参加居民医保、购买商业保险等个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障。

个人账户家庭共济的适用对象范围为本市职工医保参保人员（以下简称主账户人）的配偶、父母、子女（以下简称家庭成员），家庭成员应为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员。

家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，可以通过个人账户家庭共济的方式，享受家庭共济待遇，实现个人医药费用通过家庭共济进行分担。

个人账户资金具体使用范围

（一）支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，包括生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用。

（二）支付在本省定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担的费用（具体医疗器械和医用耗材包括：口罩、新冠病毒抗原检测试剂、血压计、血糖测试仪、血糖试纸、一次性使用末梢采血针、笔式注射针、体温计、酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、片，棉签，创口贴）。

（三）支付在本省定点医疗机构发生的符合国家医保信息业务编码管理的非免疫规划疫苗费用。

（四）缴纳参保人员本人参加本省职工大额医疗费用补助（大病保险）、长期护理保险的个人缴费，灵活就业人员职工医保参保缴费、职工医保参保人员享受退休人员医保待遇缴费年限不足时的一次性趸交职工医保费，以及参保人员家庭成员参加本省城乡居民医保、长期护理保险等的个人缴费。

（五）购买本省及本市政府指导的、与基本医疗保险相衔接的商业医疗保险产品。

 特别提醒 

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。个人账户资金使用范围根据国家要求由省统一调整。

二、个人账户家庭共济关系如何设立？

 设立条件 

主账户人个人账户资金有结余的，可申请设立一个家庭共济关系，将本人个人账户结余资金与其家庭成员共济使用。家庭成员享受家庭共济待遇的，可从主账户人个人账户上支付相应待遇。

 申请渠道 

主账户人根据家庭成员的医疗需求，按照自愿原则，通过江苏医保云、医疗保障经办机构服务窗口等渠道，申请设立家庭共济关系。家庭成员发生变化的，主账户人应及时申请变更或终止家庭共济关系。主账户人申请设立、变更或终止家庭共济关系，应当提供本人及家庭成员有效身份证件信息、家庭关系承诺书等。主账户人因跨统筹地区流动就业等原因转移职工医保关系或其他终止职工医保关系情形的，家庭共济关系相应终止。

 使用顺序 

家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，应先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分，以及本人无个人账户的，通过家庭共济的方式支付。

 举个例子 

小张是我市职工医保的正常参保人，在个人账户有余额的情况下，作为“主账户人”，绑定了他父亲（老张）作为“共济使用人”。小张社会保障卡余额为2000元，老张社会保障卡余额为100元。

那么老张去医院看病的时候，医保支付规则是这样的：

老张携带自己的社会保障卡（或者医保电子凭证）划卡就医，医保系统按照老张本人可以享受的医保待遇进行结算，假设计算得出个人须支付的金额为600元，接下来系统将首先从老张的社会保障卡扣完100元，剩余500元则自动从“主账户人”社会保障卡余额中扣取，小张的个人账户余额剩下1500元。

 特别提醒 

主账户人和家庭成员需在正常参保状态才可设立家庭共济关系并正常使用。

主账户人和家庭成员只能加入一个家庭共济关系，如需变更家庭共济关系，可以在退出后再加入新的家庭共济关系。

主账户人的账户余额只能单向流出，无法调取使用共济使用人的个人账户余额。

 特别提醒 

个人账户可家庭共济，但各项统筹基金不能共济使用。

家庭成员必须持本人社会保障卡（或医保电子凭证）就医，对参保人员通过虚构家庭成员关系等情形违规享受家庭共济待遇的，医疗保障部门会停止相关当事人家庭共济待遇，追回使用的医保基金，并按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规处理。

来源：南通发布

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医保不在江苏省的有办法共济吗？

kkbaobao2004

没有用，直接微信交完了

西窗月2013

kkbaobao2004 发表于 2023-12-12 17:52
没有用，直接微信交完了

可以到医院自动柜机上操作扣回，自动退回微信账户！

追江赶海123

有些地方医保个人账户的钱初了上年钱不好提现，其他年分的个人账户的钱都是可以提现的。还有好多地方对独生子女父母免交，我们江苏这边的徐州也是。

来自APP客户端

老土怪

为何你是530我是交的600？

来自APP客户端

青筏

追江赶海123 发表于 2023-12-13 06:56
有些地方医保个人账户的钱初了上年钱不好提现，其他年分的个人账户的钱都是可以提现的。还有好多地方对独生子女父母免交，我们江苏这边的徐州也是。

提现？为啥要提现呢？

来自APP客户端

血染的狂人

没有下面的缴费模块是几个意思？

HL0121

我的共济菜单下，根本就没有账户缴费菜单。

彭城客

西窗月2013 发表于 2023-12-12 20:54
可以到医院自动柜机上操作扣回，自动退回微信账户！

所有医院都有医保的扣回功能吗？

来自APP客户端

HL0121

晚上又看了下，要用医保云APP，支付宝里的医保云小程序不行。
但徽京功能还没开放，好多医保功能常常落后于省内城市，差劲！

前世今生zxf

医保云下面没有家庭共济这一栏

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