今天，南通市医保便民服务“三张图”正式上线！

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哪里能就近办理医保业务？

办某项医保业务

要准备哪些材料？

能不能查一查哪家药店

能买到想买的药？

......

这些你都能通过

南通市医保便民服务“三张图”

快速查询到

今天，我市召开新闻发布会

就“三张图”的建设背景、服务功能

等方面内容作介绍

并回答记者问

一起来了解下

↓↓↓

医保便民服务“三张图”是市医保部门组织建设的医保线上公共查询平台，依托电子地图为载体，整合全市医保服务网点、定点网点、公共服务事项、药品目录、进销存等信息，实现主要医保对外服务事项信息的线上查询。目前，医保便民服务“三张图”已在“南通医疗保障”微信公众号上线，群众关注公众号后，可在“三张图”图标处点击进入查询页面。页面主要分为四个主要功能区。

一是“通用检索”功能，可以录入需要查询的网点名称（如二院）、业务事项名称（如职工参保登记）、药品名称（如蒲地蓝），直接查询对应的信息，支持依据关键字、简称的模糊查询。

二是“查位置”功能，通过点击“办理业务”“就医购药”“居民参保”图标，可分别查询医保经办网点（包含医保办事大厅、15分钟医保服务圈、医院内设医保服务站）、医保定点网点（包含医疗机构、零售药店、照护机构）、居民医保缴费网点信息，主要包括外观图片、地址、联系电话、工作时间、服务事项等，相关网点按查询者所在位置，由近到远排序，并可关联手机中的导航软件，实现一键导航。

三是“查药品”功能，可查询我市药品目录信息（如查询布洛芬混悬液），包括规格、剂型、生产企业等。通过将药品信息与药品进销存管理系统关联，可与药店库存信息相比对，通过“有售”筛选条件，可定位我市医保定点零售药店有库存的药品。在具体药品的详细信息中（如商品名为美林的布洛芬混悬液），选择“在售药店”，可按照查询者所在位置由近及远显示该药品有售药店信息，在夜间还可筛选“当前营业”的药店，为群众查询该药品在哪些药店有售提供参考。需要说明的是，药品库存信息实时性强，需药店动态维护，查询结果仅供参考，若确有购药需求，请提前与药店电话确认药品实际在售情况。

四是“查事项”功能，可查询我市所有的医保公共服务事项信息（如报销支付中的住院费用报销），包括办理材料、服务时限等，其中，办理材料提供材料示例图片，方便群众提前比对准备。此外，还可按照查询者所在位置，由近到远显示可办该事项的医保网点信息，方便群众就近办理。

新闻多看点

党的二十大报告提出，要健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性。市医保局始终坚持以人民为中心的服务理念，以推动参保群众办事“就近办”“网上办”“自助办”“一次办”为导向，着力构建优质便捷、运行高效、管理有序的医保便民服务体系。截至目前，已实现乡镇（街道）“15分钟医保服务圈”、村（社区）医保公共服务点全覆盖，打通了医保公共服务的“最后一公里”。主要做了以下几方面的工作：

一、

深化医保便民服务体系建设，全力提升服务能力

一是推进“全市通办”，打造群众“家门口”的服务窗口。以全市7个医保经办机构、4个市区办事处为经办主干，以49个医院医保服务站、102家“15分钟医保服务圈”示范点、1940家村（社区）医保公共服务点为布局特色，搭建起市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保政务服务“纵到底”、第三方经办力量“横到边”、村（社区）干部“落到点”的立体化、多层次、纵横交错的医保经办服务网络，打造群众“家门口”的医保便民服务。

二是实施“一窗通办”，构建集成服务格局。全面推行“前台综合受理，后台分类办理，窗口统一出件”的“综合柜员制”服务模式，简化办事程序、缩短等待时间，构建“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”的医保经办集成式服务新格局。同时，设立“优抚专窗”，为老年人、孕妇等特殊参保对象开辟绿色通道；设立“办不成事”窗口，每天由业务骨干轮流值班，现场解决各类“疑难杂症”业务，多维度打造医保服务格局。

三是实行“一套标准”，推进样本式规范服务。严格落实统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”要求，和服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”标准，迭代升级医保经办政务服务事项清单和办事指南，实现全市“一套标准”。发布南通首个基层医保公共服务管理规范地方标准—《“15分钟医保服务圈”服务规范》地方标准，强化全市医保经办服务体系标准化规范化建设，提高基层医保公共服务精细化管理水平。

四是落实“一次办好”，提升政务服务效能。持续实施“减证便民”行动，大力推行一次告知、一表受理、一次办好，探索告知承诺制、容缺受理制、预约受理制、延时服务制，基本医疗保险个人账户一次性支取、产前检查费支付、门诊和住院费用报销、异地就医申请备案四项告知承诺制办理受到群众的普遍“点赞”，“南通市推行医保证明事项告知承诺制‘一次办好’产前检查支付业务”被江苏省社会信用办评为政务诚信建设创新举措，作为“勤政高效领域”典型案例在全省推广。

二、

上线医保便民服务“三张图”，提升医保服务便捷度

截至目前，医保便民服务“三张图”已覆盖经办网点162家、定点网点5000余个、居民参保缴费网点1900余个、药品12万余种、经办事项33项，“三张图”的正式上线，将让大家享受到更加快捷、更加便利的医保便民服务。

一是便捷性提升。通过智能化和人性化的设计，三张图提供更方便快捷的操作，让群众很方便的根据需求导向找到查询入口。展示内容更加直观，不需要复杂的操作，在一个界面里少数几次点击，就能找到想要的服务。

二是精准度提高。针对各类不同的需求，三张图提供了更精准、个性化的服务。无论您是需要查询医保公共服务事项，还是办理条件和材料，无论您是需要了解定点单位的位置信息，还是需要精准查询药品哪里有售，都可以通过三张图实现。

三是分析度提升。三张图后台管理系统，运用大数据分析功能，对社会公众浏览热点和搜索高频关键词进行分析，能够更好的掌握群众获取医保服务的需求，通过对查询的高频办事网点和办事事项的分析，可以更好优化资源配置；通过分析群众查询药品频次，筛选出群众关注度高的药品，从而给医保定点单位合理配置药品提供参考。

三、

持续推广“医保码”，加快实现全场景通、全流程通、全国通

医保码就是此前说的医保电子凭证，它是医保线上公共服务的重要载体。为了更形象直观体现医保电子凭证本质特点，便于群众理解记忆，国家医保局今年正式将“医保码”增加为医保电子凭证的工作术语。

医保码是国家医保局为参保人颁发的统一信息标识。它不依托实体证卡，在所有需要身份核验、进行医保结算的场景，支持使用医保码办理相关业务，实现医保码全流程应用，支持群众跨区域、跨渠道看病买药和办理医保业务。2021年，我市全面推进医保码激活工作，标志着就医购药正式进入“一码通”时代。截至目前，全市已有530余万参保群众激活医保码，每天使用医保码结算医保费用近6万人次。医保码使用渠道包括南通医保APP、江苏医保云APP、国家医保服务平台APP等医保移动应用平台，支付宝、微信等互联网平台，招商银行、农业银行等银行渠道，以及全市所有定点医药机构渠道。

为解决老年人、未成年人等一些运用智能技术较为困难群体的医保服务需求，医保部门还将传统服务与智能方式有效融合，推出亲情账户等功能，并在医保经办机构增加了医保码线下激活的服务，帮助参保群众获取并享受掌上医保服务，提高医保便民服务的可及性。整体来看，我市医保码推广应用情况较好，群众看病就医获得感持续增强，“医保码、一码通”不断深入人心，医保信息惠民取得了新进展。

答 记 者 问

问：今年“15分钟医保服务圈”的建设已覆盖到村（社区），想了解下群众在乡镇（街道）、村（社区）具体可以办理哪些医保业务？

答：目前，我市各级医保经办服务网点均严格执行2023版《全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》，乡镇（街道）可直接办理参保登记、个人账户家庭共济、医保关系转移、异地就医备案等13个事项，帮办代办门诊费用报销、住院费用报销等6个事项。村（社区）医保服务点可直接办理参保登记、信息查询等2个事项，帮办代办个人账户查询、异地就医备案等13个事项。所有帮办代办事项，均可通过邮政代跑腿、工作人员同城递送等方式，保证帮办代办资料最快当日、最迟三个工作日内流转至上一层级。群众可在居住地附近办理高频次医保业务，享受家门口优质、便捷、高效的医保公共服务。

问：请介绍下医保便民服务“三张图”后续将进行哪些优化？

答：医保便民服务“三张图”已在“南通医疗保障”微信公众号上线，在此次发布会后，向社会公众提供服务。后续，我们将以群众的需求为目标，持续跟踪运行服务情况，对功能进行持续优化。优化目标主要包括：

一是在南通医保APP、南通百通APP等渠道上线，拓展增加医保服务“三张图”的使用渠道。

二是查药品有售的功能将延伸到医疗机构，在查询哪些药店有售某药品的基础上，扩展到药店、医疗机构有售信息均可查询。

三是结合医保便民服务三张图后台的热点分析功能，分析群众查询频次高的网点、服务事项，从而进一步优化服务资源配置，优化服务流程；分析群众查询药品频次，筛选出群众关注度高的药品，从而给医保定点单位合理配置药品提供参考。

来源：江海南通