孩子发生牙外伤怎么办？把握黄金30分钟很有必要

濠滨嘉慧

牙外伤 需警惕

近日，一位家长急匆匆地领着孩子来到了南通市口腔医院儿童口腔科，直奔丁志民主任诊室：“丁主任，孩子骑车不小心把牙磕掉了，满嘴都是血！”说着递出了用卫生纸包住的脱落的牙。丁主任检查后，及时给孩子处理伤口后让其拍了牙片，麻醉下把牙齿复位，缝合牙龈，结扎固定，整个过程顺利完成，并告诉家长需定期复查。为了保证断牙有较高的存活率，丁主任提醒各位家长，意外发生后要尽快找到断牙保存至生理盐水或者牛奶中，并在30分钟之内去医院就诊，这样牙齿再植存活的成功率达90%以上。

近年来，随着儿童运动、游戏内容的多样化，再加上儿童的活动性较强，喜欢嬉戏打闹、运动，常易发生意外事故，如碰撞、跌倒。从而导致牙齿松动、折断、脱位等，这些牙齿受到剧烈创伤，引起牙体硬组织，牙髓组织或牙周支持组织的损伤称为牙外伤。

据我院儿童口腔科丁志民主任介绍，截止目前，儿童口腔科在今年共收治了691例（多数为恒牙）儿童牙外伤，可见儿童牙外伤问题不容小觑。

根据科学研究，碰伤后的牙齿能否在口腔内长时间保存和行使功能，往往与就诊是否及时和处理方法是否得当密切相关。那么牙外伤后该如何处理呢？

发生牙外伤

家长需要做什么

发生牙外伤家长应该尽快带孩子去医院就诊。在这之前，家长尽可能在现场找一找磕断的那一部分牙齿，再将比较完整的脱落部分带到医院，医生可以通过特殊的材料，把它再接回去。我们称为断冠再接，这样非常有利于恢复牙齿的天然形态。如果是整个牙齿脱出口腔，建议家长拿住牙冠，在流水下冲洗干净，尽快把它放在保存湿润环境里，常见的保存液体除了生理盐水，鲜牛奶也是可以的，以上液体都没有时，也可以直接放到牙窝里或者放舌下含着，注意防止误吞。

磕断的牙齿

应该如何处理？

首先需要做影像学检查（拍个片子），排除颌骨，牙槽骨骨折情况，检查牙齿的牙根情况。如果牙根没有损伤，则关注磕断部分的牙冠。

具体怎么处理，分为以下三种情况：

1. 如果只是缺了一点点，也就是单纯表层的小面积釉质折断，可以不必过多处理，只需将牙釉质边缘较锐利的地方磨光滑即可。

2. 如果孩子的釉质牙本质折断较多，但牙神经没有露出来。可以采用断冠再接的办法，把这个牙冠再粘回去。如果孩子牙齿摔断之后，冠碎了或者找不到了，也可以在保护牙髓之后，用材料对牙齿进行修复即可。

3. 还有一种情况是牙齿磕断后，牙齿神经暴露出来了。我们经常会看到牙齿中间有一个红的地方，或者说牙齿的中间可能会有一些红色组织。小朋友会出现冷热刺激痛，触痛或进食疼痛，治疗时需要去除暴露污染的牙髓组织，用特殊生物材料来保护我们健康的牙髓，在用牙体修复材料恢复牙齿的外形；牙外伤常发生于7-9岁的儿童，上前牙发病率最高，这时候恒牙的牙根还没有发育成熟，尽可能保留健康牙髓的让外伤恒牙的牙根继续生长和发育。

最后提醒我们家长，牙外伤预后的影响因素较多，外伤的严重程度，外伤后组织愈合状况，外伤的应急处理方法，外伤就医时间等等，均会影响牙齿治疗的效果；所以需要较长时间定期复查，复查时需要拍摄多张x线片，观察牙根发育情况和健康情况。

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来源：南通市口腔医院

本文图片来源：南通市口腔医院

编辑：嘉慧 责编：堡姐 主编：芷儿