门诊统筹费用要过期，存下来慢慢用？医保部门提醒：虚记留存，后果很严重

冬日风更寒 · 发表于 2023-12-1 16:12

“医保统筹费用不用掉就作废了，可以帮你存在这慢慢用。”随着2023年进入最后一个月，医保年度结算即将到来，有市民反映，有医保定点医药机构以“门诊统筹费用不用就作废”为由，诱导参保人员虚记部分统筹费用，“留存下来明年再用”。12月1日，市医保局回应表示，医保虚记留存费用不可取，这种行为不仅损害医保基金的安全，也将带来严重后果。

那么，虚记留存费用会带来什么样的严重后果呢？相关负责人介绍说，对于定点医药机构，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据，医保定点医药机构将会被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。如果费用超过6千元，还将会被移送公安机关，以涉嫌诈骗罪追究刑事责任。

对于参保人员，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，参保人员虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。骗取金额超过6千元的，也将会被移送公安机关，以涉嫌诈骗罪追究刑事责任。

据了解，已经有参保人员在个别不怀好意的医药机构诱导下，出现了违法行为。市医保部门再次提醒广大参保人员，门诊统筹待遇年年有，不要因贪小便宜，而做出违法行为，到时后悔莫及；定点医药机构也要规范经营，不要严重违法不自知，锒铛入狱后悔迟。

市医保局同时呼吁广大参保人员和社会各界，共同监督医保基金使用，发现医保虚记留存费用等违规行为，及时向医保部门举报，维护医保基金安全，医保部门将根据查实金额给予不低于200元、不超过20万元的举报奖励。

来源：南通发布