酗酒后服用4粒止痛药竟然呕血了，消化内科专家巧用“钛夹”救了命

南通第六人民医院

　　头疼、牙痛、痛经……当遇到这些问题，如果适当吃一颗止痛药，或许可以缓解疼痛。但止痛药并不是想吃就能随便吃的，如果抱着“一粒不够再来一粒”的心态，可能还会吃出大问题。最近，市民张先生(化姓)在一次性服用了4粒止痛药后就出事了。
　　频繁黑便、突然呕血
* ~0 D$ n$ r$ |9 f' ]4 M, U　　原来，几天前张先生就开始频繁黑便，起初他并未在意，直到一天晚上，他突然感到后背疼痛，同时还有头晕、出汗、乏力的症状，这才开始慌了，想着到医院看看到底是得了什么病。
+ q' K3 G1 D# I/ Z7 [　　在问诊的过程中，市六院消化内科王微微医生发现，张先生本来就有痛风和高血压的病史，本该科学服药、饮食控制、积极改变生活方式，可他却没有饮食控制及规范诊疗，不但长期不规律口服止痛药物治疗，最近痛风发作还一下吃了4粒止痛药;而且也一直没少喝酒。王医生初步诊断为上消化道出血，需要住院完善各项检查，根据检查结果和病情调整后续治疗方案。
$ _& g1 u" h% P+ p4 U0 B　　“我是背上痛，怎么还要去消化科住院?”一开始，张先生对于医生给出进一步住院完善各项检查的建议表示不理解。但很快，情况发生了变化。
9 y( T/ K& q8 r) z- c. W0 |　　入院两天后，张先生突然呕出鲜红色的鲜血，还感到头晕、心悸。护士现场测量生命体征，心电监护显示心率在140次/分左右，血压在88/65mmHg，出血量估计约为1000ml以上，结合各项检查结果，考虑为胃溃疡伴活动性出血，患者生命岌岌可危，需要立即消化内镜止血抢救治疗。
1 n/ O* O- a' C　　紧急抢救，精准止血
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　　当天的值班医生立刻联系消化内科主任姜树中，以及内镜室、麻醉科进行抢救。姜主任带领团队紧急讨论并为患者制定了治疗方案，在给予止血、输血、静脉补液、抑酸、收缩内脏血管等治疗的同时，有条不紊的开始急诊内镜下钛夹止血术。姜树中主任控制着胃镜一路沿着食管进镜到十二指肠降部，再退镜仔细观察。食道、贲门都没有异常，在胃底和胃体发现了暗红色的血凝块，最后终于在胃窦小弯侧找到了溃疡灶，正在搏动性出血。
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　　术中，姜树中凭借多年的内镜下治疗操作经验，沉着冷静处理，用三枚小小的“钛夹”迅速夹闭出血点，涌动的血液立刻被止住了，用清水反复冲洗后未见活动性出血。患者的生命体征平稳下来，手术成功!
　　术后，病人返回病房，辅助检查显示患者血红蛋白在50g/L(成年男性正常值为120～165g/L)，伴有明显的周围循环不足表现，考虑患者的总出血量在1500ml以上，属于重度失血，后续需要进行纠正贫血等治疗。经过几天的治疗护理，张先生生命体征平稳、大便转黄，血红蛋白逐渐上升，情况好转，出院时血红蛋白达到78g/L。
　　经过这次惊心动魄的抢救，张先生一改之前的怀疑态度，对南通六院消化内科医护团队的精湛医技水平赞赏有加，对医护人员的细心、负责的工作态度表示由衷感谢。
　　自行服药，危害多多
　　在以往的印象中，对难以控制的消化道大出血，一般需要开放手术才能抢救成功。而现在，急诊内镜下钛夹止血术可在患者发病24小时内完善胃镜检查，并使用钛夹迅速止血。记者了解到，相较于传统手术，急诊内镜下钛夹止血术符合“微创+精准”的治疗理念，具有创伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。
　　“由于张先生原本就有痛风、高血压病史，加之过量饮酒和服用止痛药，这些行为对于胃部的刺激都非常大，最终诱发了消化道出血。”姜树中提醒广大市民，在日常生活中一定要谨遵医嘱，不能凭感觉自行服药，同时要控制喝酒的频次和总量，改变一些不良的生活及饮食习惯。
　　他强调，消化道出血是临床常见疾病，起病较急，病情发展较为迅速，短时间内可能大量出血，如果抢救不及时，患者可能因为失血性休克迅速死亡。因此，市民如果遇到便血、呕血的情况，一定要及时就医。

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