【中医院 · 外科】4厘米裂口，1000毫升出血！这次，微创保脾！

濠滨小银子

“哐当！”伴着一声巨响，骑着电动车的夏大伯，被路边忽然启动的一辆小轿车结结实实地撞上了。一时间，夏大伯右手不能活动，腹部疼得最厉害。

立即送诊，急诊检查快速处理

120紧急送夏大伯到通州区中医院就诊，急诊外科秦小泊医生立即进行了仔细的体格检查及辅助检查。通过影像学检查发现，夏大伯有腹外伤、脾破裂、肝损伤可疑、腹腔积血。同时，伴有右桡骨远端骨折。

脾脏位于人体左上腹部，质软而脆，含有大量血窦，受暴力打击易破裂出血。如果处置不及时，会迅速出现失血性休克，甚至出现危及生命的风险。肝脏是人体最大的消化腺，具有代谢、解毒、排泄、凝血、免疫功能，一旦损伤，后果严重。

情况危急，齐心手术保住脾脏

八病区外科黄伯冲主任团队立刻接手。像夏大伯这样的病人，通常情况下，医生会选择传统的开腹探查手术，但手术创面大，也不利于后期恢复，而夏大伯本身年纪大，基础疾病多，经过黄伯冲主任团队充分研判，最终确定进行腹腔镜手术！

近年来，通州区中医院腹腔镜手术技术发展迅速，通过腹壁数个孔腔入腹形成气腹，利用腔镜成像技术进行观察，适应腔镜器械对病变部位进行手术操作。和传统手术比较，腹腔镜手术创伤小，操作精细，病人恢复快，但对手术者操作腔镜手术器械的技术能力和通过屏幕显示来观察创面判断病情的能力有更高的要求。

黄伯冲主任携团队秦小泊医生等做好充分的术前准备。精细的腹腔镜手术开始了！纱布填塞、冲洗腹腔、仔细探查......夏大伯其他脏器没有损伤，但是脾脏脾门上方有一个４ｃｍ裂伤！

血液不停地从裂口处渗出，腹腔内积血数千毫升。最直截了当的方式，就是行脾切除术！但团队还是不愿放弃，坚持保脾！

大家全神贯注地盯住操作显示屏，操作器械臂在创面细致地一点一点进行电凝止血。大家全力以赴地与死神赛跑，那一刻，手术现场异常宁静。从上午十点半到下午一点，整整两个半小时的手术，大家都没有任何松懈。

手术是漫长的，是艰难的，但很成功。手术结束了，大家都长舒了一口气。手术室门外，焦急等待的家属提到嗓子眼的心也终于放下来了。

历经坎坷，团队协作助力康复

由于夏大伯伴有多年糖尿病，空腹血糖和糖化血红蛋白指标都高，加上创伤的原因血糖水平一直居高不下，最高达到32.5ｍｍｏｌ／L。并且，夏大伯同时伴有肾上旁腺轻微受损，手术后伴有难以控制的高血压，血压持续偏高，最高血压达到200/114ｍｍＨｇ。经过内分泌科、泌尿外科、心血管科专家团队会诊，通力合作，最终成功稳定住了血糖、血压等系列指标。

面对这样创伤重、病情多变的病人，在病房的每一刻，八病区的护理团队都高度关注。护士们每半小时巡视进行仔细地病情观察，也积极跟进各项促进术后恢复的护理措施。同时，八病区护理团队成员时刻以病人为中心，对患者和家属开展了心理疏导。

考虑到夏大伯胃肠功能恢复较慢，团队于腹部中脘、神阙、双天枢、双大横施以穴位电针，配合通便贴，促进胃肠蠕动，补中益气。

最终，夏大伯顺利康复出院了。夏大伯和家属对中医院、对八病区医护团队表达了衷心的感谢！

每一次成功抢救，每一次悉心照料，都是对生命的一次守护。通州区中医院外科团队，坚持学科高质量发展，力争以更高更好的医疗技术，服务好每一个患者，守护好人民健康！

专家链接

黄伯冲

主任

副主任医师

擅长对甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃肠道的诊治，腋下小切口治疗自发性气胸、中段断肋切口治疗胸腔肿瘤.

常规开展胸腔镜下的气胸、肺肿瘤的微创手术。尤其对各种外科急危重疑难病人的救治有独到的见解。

秦小泊

主治中医师

毕业于南京中医药大学，曾在苏州大学附属第一医院腹腔镜中心进修学习。

从事普外科、胸外科临床工作十余年，擅长胃肠、脾脏、胆石症及腹壁疝的腹腔镜微创手术、胸外科常见疾病的诊治。

来源：通州区中医院