炎夏来临，你还在减肥吗？专家提醒：服用减肥药要谨慎

南通第六人民医院

　　随着气温升高，又到了露胳膊露腿秀身材的时候。然而，对于肥胖人群而言，夏天往往是他们最不敢面对的季节。市六院药剂科提醒：成年人群当BMI≥28kg/m2或BMI≥24kg/m2且合并高血糖、高血压、血脂异常等，可以选择药物联合生活方式来减肥。


　　减肥药物为肥胖患者带来了新的希望。目前，我国仅有奥利司他获批为用于肥胖治疗的非处方药，利拉鲁肽和司美格鲁肽虽获得美国FDA批准的减肥适应证，但在我国尚未获批。
　　药学专家介绍，奥利司他能够抑制人体内的脂肪酶活性，阻止脂肪被水解为脂肪酸和单酰甘油，进而影响脂肪的吸收，简单来讲就是让油脂“怎么来、怎么走”。适用于BMI≥24kg/m2的超重或肥胖成年患者，对于喜食油炸食品、火锅等高脂食物的人效果更佳。推荐用法为餐时或餐后一小时内服用1粒/片，如果有一餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。特别需要注意的是在开始使用时会有排气多、脂肪泻的困扰，建议提前做好防护，以免发生尴尬的情况。不建议擅自增加用量，每日服用奥利司他不超过3次。
　　专家提醒，服用奥利司他后出现任何的肝功能异常情况，应立即停药(如食欲减退、瘙痒、黄疸、右上腹疼痛等)并检查肝功能;有肾功能不全风险的患者在服用奥利司他过程中应监测肾功能，有高草酸尿和草酸钙肾石病病史的患者服用奥利司他时应谨慎。长期服用奥利司他会降低人体对脂溶性维生素的吸收，因此需要额外补充人体所必需的脂溶性维生素，如维生素A、维生素D、维生素E等。
: z2 }; B7 h* p; v　　此外，对于一些特殊人群，不能服用奥利司他，如孕妇禁用;慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者(如甲状腺机能减退)以及对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者禁用。
　　“利拉鲁肽和司美格鲁肽这两个药都属于GLP-1受体激动剂，原本是用于降低血糖，由于其可以通过减少饥饿感、增加饱腹感来诱导体重减轻，因此在减肥方面有一定效果。”专家表示，利拉鲁肽和司美格鲁肽分别用于BMI>25kg/m2和BMI>27kg/m2合并至少一项肥胖并发症(例如高血压、2型糖尿病、血脂异常)的患者或者BMI≥30kg/m2的单纯性肥胖患者。
2 G3 B8 h  l" V! ?& q: y' b　　利拉鲁肽起始剂量为每天0.6mg，每周增加0.6mg，最终达到每天3mg的维持剂量;司美格鲁肽起始剂量为每周0.25mg，四周后增至每周0.5mg，再四周后增至每周1mg，以此类推，最终达到每周2.4mg的维持剂量。两者都是皮下注射。
$ z2 h; U4 X9 q: R$ P. g　　在注射部位可能出现皮疹、红斑等现象，使用前要做好消毒。用药期间会出现胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等，长期使用可能增加患胰腺炎和胆囊疾病的风险。两个药都是处方药，需要到医院的内分泌科按照适应证开具并规范使用，在2℃～8℃的冰箱冷藏保存。
( b' X7 z! G4 ?( L8 L+ q5 j) R+ }　　目前，没有一种减肥药是完美无缺的，也没有一种减肥药是适合所有患者使用的。市六院药剂科提醒：肥胖患者在用药前最好都征求一下医生或药师的意见，根据个体情况来精准用药。
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