相互甩锅？江苏医惠保平台疑似运营方：整个理赔流程由共保体主导

吹牛一个顶俩 · 发表于 2023-4-7 09:07

近日，南通交通广播《有理走天下》节目连续追踪了“江苏医惠保1号在对南通一市民的理赔中，原先只赔7千多，节目关注后赔付9万多”问题，引起社会广泛关注。

6日下午，江海通报微信公众号收到微信公众平台发送的“帐号被投诉侵权确认”通知，称宁波世纪康泰保险经纪有限公司（以下简称“宁波世纪康泰公司”）投诉江海通报转载的文章侵犯其名誉/商誉。

江海通报微信公众号被投诉记录截图

“理赔一是系统理算，二是人工复核。该案件责任二由于耗材数据特殊性，造成系统没能及时纳入责任理算，保司人工复核也未能及时发现该遗漏，从而出现了理算结果的偏差。”针对报道中“节目直播连线了大地保险南通公司理赔人员，对方表示：7676.37元的赔付金额由江苏医惠保1号第三方合作平台‘医渡云’计算，保险公司根据‘医渡云’计算结果赔付”，投诉人宁波世纪康泰公司在投诉中直接予以否认，“文章提及，赔付金额是由医渡云计算给出，这是不符合事实的。”

“整个理赔流程由共保体主导，上述两个环节医渡云均不介入。” 宁波世纪康泰公司在投诉中明确表示。

据天眼查数据显示，宁波世纪康泰公司成立于2008年7月3日，注册资本5000万元，法定代表人郭潇宇，经营范围包括保险经纪业务、第二类增值电信业务等。该公司为北京中世汉明实业有限公司全资子公司，后者有两名自然人股东，分别是何直、郭潇宇，持股比例分别为51%和49%。该公司实际控制人为何直，最终受益股份51%。

公司受益股东图谱。图源：天眼查

今天下午，929南通交通广播微信公众号发布最新后续报道《江苏医惠保平台就南通一市民理赔金额出错致歉，并回应原因》。

报道原文如下：

本次医惠保理赔的被保险人老沈

主持人与专程来通的“医渡云”方面人员交流

对此，网友纷纷热议，“没有媒体的介入，能主动补足赔付额吗？”“如果没有曝光，理赔就这么敷衍，保险公司对于投保人的疑问也置若罔闻，监管又不到位，投保人的权益怎么得到保护？”“系统里还有多少这样的差错呢？”

来源：江海通报App