“肺爆炸”不是开玩笑！医生提醒：这些人要当心

南通第六人民医院

　　煤气爆炸、轮胎爆炸、气球爆炸……想必大家都听说过!“肺爆炸”?听上去就很可怕。从医学角度，肺确实能“爆炸”，而且很危险!所谓“肺爆炸”，即气胸，肺大疱破裂是其发生的原因之一。最近，49岁的李先生就经历了这样的一次“肺爆炸”事件。
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　　肺大疱破裂，气胸反复发作
　　前不久，李先生因咳嗽后右侧胸闷不适来到南通六院就诊，接诊的胸外科张雪冬主任诊断其为肺大疱破裂导致气胸发作(右侧压缩40%)。
2 ]- m3 R$ A0 F" h2 d( g; k. u; \　　“他是做体力活儿的，这已经是他第4次气胸发作。之前最严重的一次，气胸发作压缩80%，气胸的反复发作严重影响了日常生活和工作。”李先生的爱人回忆，因不想动手术，一直以来他们都选择采取胸腔闭式引流治疗。为彻底解决气胸反复发作，这次李先生决定接受手术治疗。
　　胸外科张雪冬主任团队在胸腔镜下为其实施了“肺大疱切除术、肺减容+胸膜固定术”，术中楔形切除了肺大疱及部分发育不良、空泡样无功能的肺组织，使有功能的肺组织充分复张、发挥作用，从而有效改善了肺功能。同时在肺切缘处覆盖一层“牛心包”生物膜，减少术后发生肺泡漏，降低术后气胸复发风险。术后3个月复查，李先生恢复良好，胸闷得到明显改善，干活也有力气了。
　　都是长期吸烟惹的祸
6 V4 x( I( K2 d5 L( c& f& I( Q  e& Y　　“李先生有近30年的吸烟史，每天起码抽十几根。”张雪冬介绍，李先生肺上的空泡属于继发性肺大疱，它的形成与他长期吸烟密不可分。他表示，肺是由很多肺泡组成，长期吸烟会损伤气道粘膜细胞，引起气管和支气管狭窄，导致呼吸阻力变大，气体淤积在肺中不易排出，使得肺泡压力增大，再加上烟雾本身会使肺泡壁变得异常脆弱，长此以往肺泡壁破裂、相互融合，就会在肺组织内形成含气的囊腔，即肺大疱。
　　随着肺大疱逐渐增大，肺泡壁会变薄，在剧烈咳嗽、提重物或运动时，压力突然增加，肺大疱可能会破裂，引起自发性气胸，压迫到肺组织，进而出现胸闷、呼吸困难等症状。张雪冬表示，如果肺大疱不大，且没有症状，不影响正常生活，动态观察、定期随访即可。一旦出现胸闷、呼吸困难等症状，应及时就医。
　　张雪冬提醒，目前对于自发性气胸，虽然可以经胸腔闭式引流等非手术方法治疗，但如果气胸反复发作，还是应积极采取胸腔镜手术治疗，减少复发率，提高生活质量。此外，肺大疱属于不可逆的肺部病变，一旦形成，无法修复。如果肺大疱患者继续吸烟行为，肺大疱可能会进一步扩大，最终影响肺功能，进展成慢性阻塞性肺病，危害健康。

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