二十年腰痛一朝得治 微创妙招解顽疾

南通中山骨科医院

　　椎间盘突出症是在椎间盘退变基础上出现纤维环破裂，髓核从破裂口外突出导致神经根或脊髓受到压迫产生一系列临床症状。腰椎间盘突出症属于进展性疾病，但是多数时候进展较慢，很多患者在发病早期会忽视疾病的危害，不及时接受治疗，直到病情严重，甚至已经出现明显的神经压迫症状，需要手术的时候才来就医。

　　近日，南通中山骨科医院疼痛康复科接诊一例主诉为“腰骶部剧烈疼痛，下肢行走轻微障碍”的患者。患者赵先生南通人，今年51岁，但是从二十多年前开始就被诊断出腰椎间盘突出症，多年来，患者症状反复出现，曾在南通某院做过两次开放性手术，但在缓解后不久症状再次发生。大约一周前，患者再次出现腰部疼痛不适症状，并且伴有右下肢疼痛，一周时间赵先生每日仅能入睡2小时，病痛已严重影响到他的日常生活，为进一步诊断和治疗，赵先生来到我院就诊。

% ?% j" @/ p& [# [) J8 j* u$ Z　　门诊以“腰椎间盘突出症”接诊后，请疼痛康复科丁荣清主任做进一步诊断，丁主任结合患者病史、体征、辅助检查资料等确诊其为腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症，目前突出已经造成明显的神经压迫，经过沟通，赵先生同意进行微创手术治疗。
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　　赵先生在入院后第二天完成全可视脊柱内镜下腰5/骶1椎间盘髓核摘除以及椎间孔扩大神经根探查松解术。术后，患者腰痛症状很快消失。近期，赵先生也在医生指导下办理出院。
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　　椎间孔镜技术属于近年来逐渐应用于临床的脊柱内镜技术，秉承疼痛康复科微创理念，手术对脊柱稳定性影响较小，是比传统意义上的微创手术更加微创的手术，是腰椎间盘突出症患者手术治疗的最佳选择。

　　一般认为，椎间孔镜手术在腰椎间盘突出症的治疗中，优势主要有：

5 s  }4 r4 E/ {8 }& m# M$ X　　1、微创：皮肤切口仅7mm通过侧方入路到达目标区域，避免传统开放性手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
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　　2、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。

2 _+ k$ B; ~3 i. L) S　　3、安全性高：局部麻醉，术中能与患者互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
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% K* J4 ~+ ]9 _9 o5 h　　4、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。
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　　5、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
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　　6、康复快：术后次日可下地活动，平均一周可出院。
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　　7、患者满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可。
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　　8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。
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