【中医院 · 名医传承】中医辨治浅表性胃炎伴糜烂

濠滨小银子

经

方

故

事

方某某，男性，54岁。反复胃脘疼痛3月余。

主诉

反复胃脘部疼痛，嗳气反酸，胸骨后烧灼不适，曾服用“奥美拉唑”等治疗，效果不佳。大便日行2-3次，欠成形，舌质红，体厚，苔薄黄，脉略细滑数。胃镜示浅表性胃炎伴糜烂。

诊断

胃痛-肝胃不和，肝胃郁热。 

处方

青蒿、酒黄芩、生枳实、姜半夏、黄连、吴茱萸等14剂。

二诊

泛酸几除，诸证显减，大便日行1次，舌质红，苔薄黄腻，前方加减后继服。

三诊

药后已无明显不适，舌质红，苔薄黄，前方加减。

知

识

课

堂

胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛病病位主要在胃，与肝脾关系密切，与胆肾也有关。辨证方面以辨寒、热、虚、实，以及在气、在血为要点，治法上常以理气和胃止痛为基本原则。

胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基本原则。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。

学生有话说

王冬香

该患者肝胃郁热，肝胃不和，治以清肝和胃。处方以蒿芩清胆汤联合左金丸加减。蒿芩清胆汤功能：清胆利湿，和胃化痰；左金丸功能：清肝泻火，降逆止呕。两方合用共奏清肝利胆，和胃降逆之功。蒿芩清胆汤为季光教授针对慢性胃炎证属肝胃不和者之常用方，并常配伍左金、乌贝散改善泛酸症状，临床有显著疗效。

专家链接

全国基层名老中医

江苏省名中医

季光

主任中医师

南京中医药大学教授

全国基层名老中医，江苏省名中医，主任中医师，南京中医药大学教授，原通州中医院院长，享受国务院特殊津贴，从事中医临床、教学、科研60多年，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，擅治各科杂病，对肿瘤的治疗也具有深刻的体会。

王冬香

主治中医师

从事内科临床工作10余年，对内分泌常见疾病糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松、神经内科常见病脑梗死、脑出血等有丰富的临床经验。

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文字 | 王冬香

图片 | 网   络

编辑 | 翟雨晴

责编 | 姚   帅

审核 | 王传兰

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