男子反复咳嗽不见好，医生从他肺里洗出5500毫升“粉色浊水”

南通第六人民医院

　　近日，南通市民钱先生反复咳嗽、胸闷，20多天来总不见好。医生通过全肺灌洗术，竟然从他的肺里灌洗出5500毫升的“粉色浊水”。这些洗肉水带泥状液体被洗出后，钱先生感慨：“终于又恢复过去自由畅快的呼吸了!”

　　现代快报记者了解到，52岁的钱先生因“咳嗽、胸闷20余天”，来到南通市第六人民医院呼吸与危重症医学科就诊。胸部CT检查提示：双肺多发结节、斑块影。医生结合临床病史拟诊断为吸入性肺炎。

　　经该院呼吸与危重症医学科赵焕及陈永权主任，马珺、毛晓娟、黄智勇、王天天医生团队，以及谢小敏护士长带领的护理团队等充分评估患者一般情况及肺功能状态后，决定为其实施右侧肺灌洗术。

　　专家介绍，吸入性肺炎临床表现复杂，病因多呈隐匿性，易被误诊。由于吸入性肺炎病因有别于社区/医院获得性肺炎等，因此，其诊断、治疗方法与其他类型肺炎有所不同。经成人吸入性肺炎诊断和治疗专家组对吸入性肺炎的流行病学、危险因素、病原学特点、病理、生理、临床特征、诊断、治疗和预防等进行归纳、总结，为吸入性肺炎的诊治提供合理有效的解决方案。全肺灌洗术为治疗中一种较有效的方法。

　　全肺灌洗术则是通过灌洗移除肺泡表面沉积物，从而改善患者的呼吸功能。该技术被应用于治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺等疾病。因术中及术后易出现淹溺、肺水肿、心功能不全、心律失常、气胸、低钾血症等并发症，对操作者及麻醉医师技术水平要求较高。

　　经过周密的术前准备，在赵焕的带领下，医护团队成功为钱先生实施了全麻下双腔气管插管及单肺通气术。术中，麻醉师精准气管插管，赵焕使用超细支气管镜反复确认双侧气管导管及球囊位置，因为确保双侧肺完全隔离、导管位置及球囊能否封堵支气管是手术成功的关键，同时，行左肺单侧通气，用37℃生理盐水分次灌入右肺各叶段支气管行灌洗，先后共灌洗5500毫升，灌洗液由开始的洗肉水带泥沙样变成澄清。

　　手术历经3个小时。术中各医师紧密协作，严密观察患者生命体征，有无心律失常、肺水肿、喉支气管痉挛、对侧肺淹溺等并发症的发生，沉着应对各种突发情况。术后，患者安返呼吸与危重症病房，继续予心电监测、抗感染等治疗。

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