小镜子，大用途，一探究“镜”！

南通第六人民医院

　　生活中，很多人可能会忽视咳嗽
　　但等到咳痰带血的时候
　　就真的需要提高警惕了
$ e$ d% B5 O5 ^" _- m

1 I9 \+ Q' ^, }$ x* x7 b　　近日，58岁的许先生因为不停咳嗽并且痰中带血来到南通六院寻求治疗，由我院黄晨晨医生接诊。经黄医生仔细询问检查发现许先生有慢性哮喘病史，同时支气管里还卡有一个异物。
: L( B0 v' p3 z& Q　　在我院呼吸与危重症医学科(一)顾红艳主任带领下，最终通过电子气管镜，顺利取出卡在支气管中的异物。
' w# ?. ^8 d0 R# j: g) Z7 Y　　专家会诊，寻找病因
　　在接诊过程中，许先生自述5年前就开始出现反复咳嗽的情况，但他没过多在意，只是在咳嗽发作时做一些简单的吃药、挂水处理。半年前，许先生的咳嗽又复发了，这次咳嗽不同以往，伴随有少许的白痰或黄痰，痰中还带有鲜红的血丝。日常活动的时候胸闷气喘的现象逐渐明显，在经过一些治疗后，这些症状有了一定的改善，但短期内又会反复。经我院黄晨晨医生初步诊断，许先生有支气管哮喘(慢性持续期)伴感染的症状。
　　但为什么会咳痰带血呢?在呼吸与危重症医学科顾红艳科主任带领下，杨雪梅主任医师，马峰、葛娟副主任医师，黄晨晨、戴园娟主治医师一起组会讨论了许先生的病情，并安排了胸部CT做进一步排查。通过CT检查，黄医生发现许先生的左肺下叶支气管起始段及下叶背段支气管开口处有大小约0.8*1.0*1.1cm类三角形片样的异物影。

8 C. x- D% E  h6 o0 Q0 h
　　发现异物，顺利取出
0 Q( L! d1 f5 {: U　　找到了问题所在，黄医生立刻安排电子气管镜。在镜下，可以清楚地看到左下叶支气管有异物堵塞了管腔，周围还有少许脓性分泌物，局部管壁有少许肉芽增生。看来，许先生咳嗽痰中带血就是由这个异物引起的。

6 q7 t4 L$ d4 P% }/ X  o1 b+ S
　　发现异物
$ }/ ~3 Q2 p* n; ~, d+ V　　找到了“元凶”，黄医生立刻就对异物周围进行了清理，将其用异物钳固定好后直接取了出来。整个取出异物的过程非常快，只有短短十几秒。


　　短短十几秒，异物被取出

2 I3 f2 i5 ~" C; m. p
- Z0 c# T7 f. |1 x) i4 V　　取出异物后进一步观察、处理
# g3 w5 H& l& S8 Z　　仔细观察，这竟然是一块骨头!经过测量，这块骨头最长处约为1.8公分。
0 l- ?, S% a; x$ ~8 B

7 C0 a6 L" }* L% `3 d8 C7 c　　异物照片
# ^' b" t2 F9 K# y2 F　　术后，通过2天的住院消炎治疗，许先生表示咳嗽和痰血的情况有了明显的改善，并向医护人员表达了感谢。
　　温馨提示
: f7 Z# U7 O4 A　　支气管异物80%～90%见于5岁以下儿童，偶见于成人。支气管异物右侧较左侧多见，因为右支气管同气管连接较直，气管腔也较左侧大，所以气流大，异物易被吸入。
% w9 }( |, G. ?" O1 S7 V　　在这里提醒广大市民，若出现反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染或者经抗感染治疗效果不佳，须警惕气管、支气管异物。而目前，支气管镜介入治疗以迅速、无痛、微创著称，是诊治支气管异物最重要的手段。
　　市六院呼吸与危重症医学科
　　南通市第六人民医院呼吸与危重症医学科有着近五十年科研、临床的悠久历史，拥有一支实力雄厚的医疗专业队伍，为我市临床医学创新团队、市级基层特色科室孵化中心。2013年以来，在上海市肺科医院专家团队的权威技术支持下，围绕呼吸系统疾病在苏中、苏北地区形成明显的学科特色和优势。
　　科室床位规模全市领先，设有3个病区，138张病床。在急重症呼吸疾病抢救、重症肺部感染、支气管扩张合并感染、肺炎、支气管哮喘、慢阻肺、侵袭性肺真菌病、胸腔积液、自发性气胸、间质性肺病、肺心病、肺栓塞、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合症、肺部疑难少见疾病等的诊治方面积累了丰富的诊断经验和治疗方案。同时，科室是南通地区最早开展无痛支气管镜下肺活检、针吸活检、微波介入治疗、肺泡灌洗技术的医院之一，为支气管及肺内深部难以发现的微小病灶的探查和肺疾病的治疗提供了更多手段，且大大减轻了患者的痛苦。

% F' D: }3 H) o