我国心血管病发病约3.3亿！五个日常因素与发病息息相关

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6月23日，《中国心血管健康与疾病报告2021》（以下简称，年报）正式发布。年报显示，我国心血管病现患病人数约3.3亿，2019 年我国农村、城市心血管病死亡分别占死因的 46.74% 和44.26%，每五例死亡中就有超过两例死于心血管病。

在3.3亿患者中，脑卒中约1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万、高血压2.45亿，心血管病防控形势仍然严竣，拐点仍未到来。

中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士介绍，年报不仅仅被誉为业界的红皮书，也被纳入了国家卫生健康委资讯来源之一，为贯彻以基层为重点，以预防为主的国家疾病防控方针真正实现心血管病防治的主战场，由医院转向社区。年报倡导，心血管全生命周期的健康管理，提高居民的心血管病风险意识。每个人是自己健康第一人，注重不健康饮食和身体活动不足等上游危险因素的控制，将从源头上预防心血管病。

中国医学科学院阜外医院高润霖院士解读，心血管病发病风险与居民日常因素息息相关：

首先，烟草暴露率高。吸烟增加心血管疾病、冠心病、脑卒中和心血管疾病死亡风险。虽然中国15岁及以上人群吸烟率下降，但下降速度低于全球。烟草使用对中国人群健康的危害程度远超全球平均水平。2018 年，二手烟暴露率为 68.1%，其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为 35.5%。现在电子烟使用率为 0.9%。15岁以上吸烟人群的戒烟率为 20.1%，戒烟越早越好。

第二，近些年我国正经历传统膳食模式向西方膳食模式的转变。最为显著的是脂肪供能比呈上升趋势，农村脂肪供能比首次突破30%推荐上限。而谷物、豆类、水果和蔬菜等摄入不足，膳食结构仍不合理。家庭烹调食用油明显增加，用盐减少，但食用油和烹调用盐的消费量均远高于推荐量。

第三，居民运动量减少。2014 年国民体质监测显示，中国居民经常参加锻炼率为 33.9%。除 70 岁以上人群外，20—39 岁人群经常参加锻炼率最低，60—69 岁人群最高。身体活动与高血压的发病负相关，即活动量越小的人群，高血压发病率越高，而中、高强度身体活动降低心血管病风险。2013 年有研究称中国由于身体活动不足导致的医疗费用近 48.6 亿美元，占全球的10%，其中间接费用 17.8 亿美元，直接费用达30.8 亿美元。

第四，超重肥胖率上升。健康体重方面，2013年中国6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为 8.4% 和3.1%。与 2002年相比，分别增加了1.9%和0.4%。2012年中国≥18岁居民超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。与2002年比，增幅分别为7.3%和4.8%，农村增幅高于城市。全国每3个成人中，就有1人为腹型肥胖，这就为心血管患病蓄积了大量的“后备军”。

第五，健康心理也对心血管病有重要影响。一项基于医院的23项研究汇总显示，中国住院冠心病患者抑郁症患病率为 51％，0.5%—25.4% 为重度抑郁症；对社区冠心病患者的研究发现，抑郁症患病率为 34.6%—45.8％，3.1%—11.2%为重度抑郁症。重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，尤其是城镇居民的风险增加更为显著，虽然中国抑郁症患病率低于全球其他51 个国家和地区，但抑郁与急性心肌梗死的相关性高于其他国家。

年报强调，我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力，心血管病负担仍将持续增加，这将影响我国疾病防治策略和各种资源的配置等多方面的需求。越来越多的证据表明，维持血管健康是预防心血管病和退行性疾病的重要基础。因此，一方面加强预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主策略是重中之重，另一方面，也应加强心血管健康状态的评估和早期病理变化消除的防治研究。

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