辅导作业一时气， 一直辅导一直气……爸爸辅导作业“气”到动脉瘤破裂

南通第六人民医院

　　辅导作业一时气，一直辅导一直气……

　　都说家长辅导孩子作业简直像是“渡劫”

　　35岁的李先生怎么也没想到，这句话居然在自己身上应验了，原本还在辅导孩子作业，转眼他就因颅内动脉瘤破裂，在鬼门关“闯”了一遭。

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　　近日，已经康复出院的李先生特意送来锦旗，感谢南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)神经外科团队的救命之恩，他说：“非常感谢六院的医护人员，是你们救了我的命!以后不管遇到什么，还是得保持冷静。”

　　动脉瘤破裂危及生命，介入手术化险为夷

　　这天，李先生正在给二年级的女儿辅导作业，教了很多遍，孩子还是没能写出来，一下情绪激动，随后感觉到剧烈的头痛，赶紧前往南通六院就诊。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，结合症状判断李先生颅内动脉瘤出血的可能性大，情况凶险。绿色通道立即开启，急诊行脑血管造影，证实为前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血，同时，对动脉瘤位置、大小及邻近血管关系等情况进行全面评估。

　　紧急手术!六院神经外科副主任医师陈鹏介绍，动脉瘤就像是脑中的“不定时炸弹”，发生破裂引起的蛛网膜下腔出血死亡率比较高，如果处理不及时，动脉瘤血管再次破裂，后果不堪设想。六院神经外科团队立即为患者行经导管颅内动脉瘤支架辅助下栓塞术。手术顺利完成，术后造影显示动脉瘤完全栓塞，“拆弹”成功，患者症状逐渐好转。

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　　动脉瘤破裂危害大，这些症状要警惕

　　陈鹏介绍，颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的主要病因，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，患者出现剧烈头痛就是动脉瘤破裂的先兆。就像汽车轮胎鼓包后，随时有爆胎风险，由于动脉瘤壁薄且不规则，一旦血管内的压力过大，动脉瘤就可能发生破裂，血管中的血液喷涌而出，沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，挤压大脑或者破坏大脑，可能危及生命。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)发病多见于40-60岁，大约有20%病例发生在10-45岁。动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血的首位病因，占比约75-80%。在脑意外中，颅内动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，居第三位。

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　　“患者的前交通动脉瘤本身就是存在的，情绪激动只是个诱发因素。”专家提醒，动脉瘤在未发生破裂时，往往没有什么症状，但是当遇到忧虑、紧张、激动、血压忽然升高、大小便用力、体力劳动等情况，就可能诱发动脉瘤破裂。动脉瘤破裂出血有着很高的致残率和死亡率，文献报道动脉瘤性SAH患者在院前死亡率10-15%，患者第一次出血病死率约为30%，若发生第二次出血，则迅速增加到70%。发病第一个月内每天的再出血风险为1%-2%，之后降至3%-4%。即使成功处理动脉瘤，还是有相当多的患者存在生活质量的下降。因此，及时诊断和治疗是降低动脉瘤致残和死亡的关键，一旦出现上述症状，剧烈头痛、颈部僵硬及恶心、呕吐等症状，一定要引起注意，及时到医院就诊，检查是否有自发性蛛网膜下腔出血。

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