有关高血压，这些问题要注意！

濠滨-豆沙包

南通大学附属医院心血管内科

南通市医学会高血压分会

江苏省医师协会高血压专业委员会

江苏省医学会高血压分会

高血压是我国患病人数最多的慢性病，超过2.7亿，是城乡居民心脑血管疾病死亡主要的危险因素之一。高血压是可防可控的，但目前高血压的知晓率、治疗率、控制率仍然较低。

下面整理了临床工作中经常回答的高血压问题，分享给大家。

01

虽然测量的血压高，但我没有任何不舒服，是否可以不服降压药？

每个人对高血压的耐受是不一样的。有的人血压很高却没有任何不适，有的人仅轻度升高就表现为严重的头晕头痛。

高血压被称为“无声杀手”，是因为长期显著的血压升高可以导致心、脑、肾的损害，引起心梗、心衰、中风、尿毒症等。高血压这些并发症的发生与血压升高的幅度和持续的时间有关，但与你是否有不舒服无关。所以是否需服用降压药物取决于你的血压数值，而非你是否有不舒服。

降低血压的根本目的在于减少因血压升高所引起脏器的损害。这也就是为什么对不同疾病状态下的人群，医师要求的目标血压不一样的原因。对没有任何合并症的人群，<140/90mmHg就可以了，但对于曾得过心梗、心衰的患者，血压建议<120/80mmHg。

当年叱咤风云的1945年雅尔塔会议三巨头：时任美国总统（富兰克林·德拉诺·罗斯福）、英国首相（温斯顿·丘吉尔）和苏联人民委员会主席（约瑟夫·维萨里奥诺维奇·斯大林）当时都为高血压所困，其后不久也都因为高血压的并发症死亡。

02

听说降压药一旦开始，就得终身服药，所以我不服药，是否可以？

对高血压患者，服用降压药物目的在于减少高血压所引起的危害。服用降压药物，降低血压就可以减少这些危害。

所以一旦发现血压升高，就应该启动降压治疗。当然医生会根据您血压升高的程度、合并的疾病建议是单纯的生活方式改善，还是联合降压药物。

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3

服药后我血压正常了，<140/90mmHg，是否可以停药了？

服药后血压<140/90mmHg，类似于日常生活中：我吃饱了。但大家都不会因为这一顿吃饱了，下一顿就不吃饭了。血压的控制也是这个原理，服药后血压下降至正常，仅仅提示目前这个降压药物的剂量和品种比较适合你，一旦停药，血压还会升高，建议继续服药。

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4

为什么不同时间点测量的血压数值不一样？

人体是一个精密调整的机器。大家都有体会，当你运动时，心跳、呼吸会变快，休息时心跳、呼吸又逐渐恢复正常，这期间血压也存在类似的波动，八百米跑后收缩压低于200mmHg均为正常。这样大家就可以理解在不同状态下血压正常值是不一样的。目前公认的血压标准是安静休息10分钟后测量的血压，以≧140/90mmHg作为判断高血压的标准。

即使休息状态下测量，血压值在一天24小时内也不是一成不变的，而是呈现昼夜变化，表现为上、下午各有一个时间段血压比较高，夜间血压比较低，即双峰一谷现象。

血压值还受到季节变化的影响。通常冬天会高于夏天，尤其高血压患者受季节影响会比较大。

血压数值还会随年龄而变化。随年龄增大，高血压发病率增加。

上述种种，就是为什么医生会吩咐大家要经常检测血压，并根据血压的变化动态调整降压药物的原因。

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5

服药后不舒服怎么办？

虽说“良药苦口利于病”，但理想的药物是既能发挥作用，又没有副作用。事实上所有的药物在临床推广应用前，都经过了严格的各种检验，对绝大部分人是安全的。但因为个体差异性，有的人使用后会出现不适。

一旦出现不适，第一时间可以考虑停药，随后立即看医生，医生会根据药物对你个人的作用、副作用，结合病情调整药物。

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6

高血压服药后是否就得一辈子服药？

降低血压的方式包含生活方式的改善，和降压药物的应用。若血压控制良好，如<120/80mmHg，可考虑逐渐减少药物剂量；减量后若血压仍控制较好，可考虑停用降压药物。但停药期间，一定要持续生活方式改善，并监测血压，若血压再次升高，则需再次服药。

高血压的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果，每个人发病的原因和机理各不相同。因为原因无法去除，所以绝大部分的患者是需要终身服药的。部分患者在经过严格的生活方式干预下可以停药；部分患者随年龄增加，机体衰弱或发生心梗后，血压在不吃药的情况下也可保持在正常范围内。

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7

测量血压很重要，怎样才能正确测量血压？

进餐后，人体对是否吃饱有天然的反馈；但服用降压药物后血压是否良好控制不能依赖于人体的感觉，必须依赖于血压的检测。只有血压良好控制才能减少高血压的危害。

第一、先在安静的环境下休息10分钟，心情平复，测量血压前避免饱餐、饮酒、咖啡、浓茶或憋尿。

第二、测量血压可以采用坐位、卧位或立位，多采用坐位，且最好是有靠背的椅子，可以采用电子血压计或水银血压计进行测量，因为水银对环境的危害，目前更多的推荐电子血压计。现在很多家庭都备有血压计，但要注意每年一次对血压计进行校正，尤其新买回的血压计。

第三、测量血压要注意血压袖带的松紧，以容纳一指为宜，袖带要放置在心脏水平。测量的过程中还应当避免屏气和情绪紧张、焦虑，及讲话等。

第四、首次测量血压时要双侧同时测量，以后就测量高的一侧。每次测量两次，取平均值，若两次数值相差较大，还需要进行第三次测量。

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8

血压监测应是怎样的频度？

血压平稳控制后的检测频度可以为1周至1月一次，但在降压药物调整期的患者建议每天均进行测量，有条件可以多测几次/天。对血压控制不好、新发现的高血压或心、脑、肾的并发症较多，还建议做24小时动态血压测量。

大家可以将检测的血压、心率数据写在本子上，带给您的高血压医师，作为调整药物的参考。