老人乳房肿块“养”至拳头大，专家提醒：不疼不痒也可能是乳腺癌

南通第六人民医院

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　2022.4.24 南通发布
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　　乳腺癌已经成为威胁女性健康的“头号杀手”，虽然45-55岁是发病高峰期，但高龄并非乳腺癌的绝缘体。82岁的王奶奶两年前无意间发现左乳外侧有一肿块，当时只有鹌鹑蛋大小，后来慢慢增长至拳头大小。近10天来，老人感到乳房一阵阵隐隐作痛，而且皮肤还呈现出凹陷、桔皮样改变。她在女儿的陪伴下来到南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)甲乳外科就诊，一检查竟是乳腺癌。
　　市六院甲乳外科副主任医师曹明华博士提醒广大女性朋友，当乳房出现肿块、红肿、凹陷等异常症状时，需警惕乳腺癌，及时就诊，通过乳腺钼靶X线、B超、核磁共振等进行筛查。
　　乳房皮肤凹陷、桔皮样
　　老人掉以轻心未及时就诊
3 j( ]9 a" S5 G1 @: ^' U　　“其实，左乳外侧腋窝处的肿块两年前洗澡时我就在无意间发现了。那时只有鹌鹑蛋大小，我想着既不痛也不痒，就随它去吧。”王奶奶说，随着时间的推移，肿块越来越大。
　　但由于老人缺乏对乳腺癌的基本认知，两年来左侧乳房的一系列异常症状都被忽视了：即使乳房肿块增长至拳头大小，老人认为只要不疼就没事;皮肤出现凹陷、坑坑洼洼，她也一直觉得是身体老化导致皮肤松弛才会如此，都是正常现象。所以，老人直至左乳疼痛，一直未有缓解才来医院就诊。
  i' {2 f8 G: s6 ?2 k& J　　接诊后，曹明华博士掀开老人的衣物为其进行体格检查，看到她的皮肤凹陷、桔皮样改变，乳房左右不对称，并能用手摸到一个5*6cm大小，质地偏硬、形态不规则、活动度差的肿块，判断是恶性肿瘤的可能性大。随后的B超检查也证实了之前的判断，结果显示：左乳腋窝淋巴结异常肿大，左乳囊实混合性占位，高度提示恶性，需要尽快手术治疗。
3 p: M. Q$ J  V$ e; X* p3 f6 @9 D　　实施单侧乳腺癌改良根治术
　　成功阻止病情进一步恶化
　　经综合评估，考虑到王奶奶乳腺肿瘤已经5cm，边界不清晰，且腋窝淋巴结异常肿大，不适合做保乳手术，曹明华博士决定为其行单侧乳腺癌改良根治术。
: \) b' j4 U7 t& G. h& N8 h　　入院后第二天，老人被推入手术室。在手术室医护团队通力协作下，手术全程2个半小时，完整切除5*6*6cm肿块连同周围质硬腺体，保留了胸大、胸小肌，清除了胸肌间脂肪淋巴组织，并对腋窝脂肪淋巴组织进行了仔细清扫，保留胸长、胸背神经及血管，避免损伤腋动静脉及臂丛神经。
　　术后病理结果显示，老人左乳乳腺浸润性导管癌伴坏死，Ⅲ级，可见脉管癌栓。曹明华博士介绍，乳腺浸润性导管癌Ⅲ级代表癌细胞的分化程度比较低，恶性程度比较高，而脉管癌栓则是一种预警信号，提示癌细胞向远处转移的危险性将大大升高。目前，老人恢复状态良好，正在接受化疗。
0 _8 E8 e+ _5 X( P　　早筛查、早发现是关键
　　45岁以上每1-2年筛查一次
　　乳腺癌通常表现为无痛性肿块、酒窝征和桔皮样等皮肤异常、乳头溢液 、乳晕异常等，早期症状不明显，极易被忽略而未及时就医。目前，“早筛查、早发现、早治疗”仍旧是提升乳腺癌生存率的有效手段。越早发现，及时进行根治性治疗，将癌变威胁降至最低，术后辅以放化疗、内分泌治疗、免疫治疗等手段，可减轻患者痛苦，延长寿命。
2 |" B- G& d: I, l6 X　　曹明华博士提醒广大女性朋友，关注乳腺健康，除定期进行乳腺检查外，还应避开营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等高危因素，从源头预防乳腺癌。此外，应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点。对于一般风险女性，推荐45岁以上每1-2年单独使用乳腺超声或乳腺钼靶进行筛查。对于高风险女性，推荐每年1次通过乳腺钼靶联合超声进行筛查。对于有早发乳腺癌家族史，且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，推荐到了35岁每年1次乳腺磁共振检查。

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