肛门异物需警惕，肛瘘治疗需治本

南通第六人民医院

2022.4.1 南通广播电视报第13期23版
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两年前，86岁的李大爷因一颗枣核卡在肛门口，做了切开取出手术。两个月前，又觉肛周旁持续性瘙痒胀痛，伴流脓，在外院诊断为肛瘘和混合痔。考虑到老人年纪大，还有高血压等基础疾病，手术存在风险，医生建议采取切开引流治疗。“引流后，还是流脓水，裤子上总湿哒哒的，太难受了！”经多方打听，老人慕名来到南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）肛肠外科找钱正均主任看诊。有着40年丰富肛肠科经验的钱主任综合评估后，为老人进行了“肛门瘘管切除+内痔套扎+外痔切除术”，手术仅用时20分钟，就彻底解除了老人的困扰。“打了个盹儿的功夫，手术就做完了，真的来对了！”李大爷笑言道。
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肛周瘙痒伴流脓，老人痛苦不堪
. a6 T3 [, h- g李大爷来时，肛门口可明显看到一个像脓疮一样的瘘口，且伴有混合痔，有3个肿物脱出肛门外，肛周旁还依稀可见斑驳疤痕。“之前治疗的医院，建议保守引流治疗。引流后疼痛虽然有所缓解，但第二天还是红肿胀痛，有脓液溢出。一次又一次引流让我很崩溃”，老人一脸苦恼。
9 q0 I+ y4 S* S$ d看着父亲每次到医院引流时都很痛苦，老人的儿子不忍心，便四处打听肛肠科专家，朋友给他推荐了钱正均主任，“找他没问题的！”听朋友这么一说，他立马带着父亲来到南通六院。
钱正均主任详细询问后了解到，老人前年曾误食了颗枣核，在外院做了切开取出手术。两年来，老人并未感觉明显不适，直到两个月前，出现了肛周瘙痒，半个月前，进展到肛周流脓。
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6 A+ L; e+ f+ k2 |仅用时20分钟，迅速化解尴尬
“别担心，可以手术的，交给我，不要多想了”，看着老人和他儿子一脸焦虑，钱主任安慰道。随即为其办理入院手术，完善术前准备，隔日手术。
速战速决！术中，钱主任切开瘘管，剔除瘘管组织，清除腐烂感染组织，并将内痔套扎，外痔切除，手术操作一气呵成，用时仅20分钟，同一手术中，就为李大爷解决了肛瘘和混合痔两个难题。
“太快了，感觉还没开始就结束了”，术后第四天，老人便出院了。目前恢复良好，手术创面正在愈合中。

肛门异物需警惕，肛瘘治疗需治本
钱正均认为，老人的肛瘘流脓和之前误吞的枣核有很大关系。他解释，枣核、鸡骨、鱼刺等误吞后不易被消化，一旦在肛门处被卡住，会像钉子一样扎进内壁组织，造成肛门损伤，继而引起炎症反应。虽经对症治疗后好转，但这只是一种假象，内壁损伤并未完全恢复。如果患者同时患有痔疮，肛窦反复摩擦，发炎的几率大大增加。加之受损或感染部位特殊，不断受粪便污染化脓，逐渐形成脓肿，脓肿破裂后形成肛瘘。而肛瘘这种疾病不可自愈，一般的引流治疗也是治标不治本，后期还会复发。所以对于肛瘘，必须要手术根治，切除感染病灶。
3 n% c: X, r, p) f专家提醒，肛瘘不同于一般的肛肠疾病，存在癌变的可能性。如果放任不管，形成高位或者复杂性肛瘘，不但会提升手术难度，也增加患者痛苦，延长术后恢复时间。而且一旦拖延发展成为坏死性筋膜炎或者肛周蜂窝组织炎，极有可能危急生命。所以，建议广大市民朋友正视肛肠类疾病，放弃隐忍，及时治疗。


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