南通：男子膀胱全切后，医生用回肠为他重建排尿系统

南通第六人民医院

67岁的李先生因尿频、尿急一年多在南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）检查发现膀胱癌，需要手术切除膀胱及其附属器官组织，以保肿瘤能够有效完整切除。可手术后要怎样排尿呢？这个问题困扰着李先生。南通六院泌尿外科团队为李先生在切除癌变膀胱的同时，截取患者的一段肠管，再造了一个新的膀胱输出通道，为其重建了排尿系统。术后，李先生恢复良好，不仅延长了生命，而且避免了术后输尿管直接接在腹壁上容易造成感染，生活质量也有了保证。

尿频尿急以为是炎症，一查竟是膀胱癌

李先生一年前开始出现尿频、尿急、尿痛症状，以为只是有些炎症，自行吃了点抗生素后感觉好多了，就没有太在意。可最近，李先生的尿频、尿急症状又开始反复出现，才终于在妻子的催促下前往南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）泌尿外科就诊，被诊断为膀胱癌。

南通六院（上大附院）泌尿外科主任钱麟介绍，膀胱癌的早期识别信号：是隙性无痛性全程肉眼血尿，约10％的膀胱癌患者会伴有尿频、尿急的症状。“我平时身体很好的，连感冒都不怎么得，这还是我第一次住院。”回想起自己当初的大意，李先生懊悔不已，他怎么都没有想到，这一年来，反反复复的尿频、尿急竟是膀胱癌的预警信号。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，极易复发、转移，如果不尽快进行根治手术，肿瘤有可能会继续生长，症状会越来越严重，如果发生局部甚至全身转移则后果不堪设想。反复讨论后，六院泌尿外科团队制定了周密的治疗方案，决定为李先生实施“根治性膀胱切除＋回肠通道术”。

突破复杂繁琐手术瓶颈，重建患者排尿系统

这是泌尿外科难度最大、细节最繁琐、复杂的手术之一，由于位于盆底，毗邻器官多，手术技术步骤很多，对医生也提出了更高的要求。“不仅要切除癌变的膀胱，还要截取患者的一段肠管，再造一个新的膀胱通道，让尿液通过肠道引出体外，这就相当于同时要完成两个相当大的手术。”钱麟介绍。

历时5个多小时，钱麟带领泌尿外科团队顺利完成手术，术中切除了威胁李先生生命的膀胱肿瘤（包括前列腺、精囊腺），截取他的一段回肠，将输尿管与肠道吻合，相当于把回肠作为一个容器，重建了他的排尿系统，为尿液排出体外建立了一个通道。相对于传统的输尿管腹壁造口术，提高了李先生生存时间和生活质量，同时便于护理、不易感染。术后第4天，李先生恢复进食，精神状态良好，排尿通畅。

钱麟提醒，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，可发于任何年龄，男性膀胱癌发病率约为女性的3－4倍，在我国的发病率居男性泌尿生殖肿瘤之首，约80％－90％的膀胱癌患者以无痛性、间歇性、全程肉眼血尿为首发症状，也可伴有膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛、持续性尿意感以及排尿困难、下腹部肿块等。因此，虽然尿频尿急并不一定就是膀胱癌，但尿频尿急尿痛都是指示身体出现问题的小信号，如果出现尿血等症状切不可大意，应尽快检查排除泌尿系统肿瘤，早期发现早治疗。（张燕）

编辑: 徐超

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