发现输尿管结石以后，通过尿液分析，才能找到病根

南通亲子鉴定

输尿管结石，大多数情况下，都是肾结石在排出过程中，在输尿管的狭窄处受阻所致，原发性的输尿管较少见。因此，输尿管结石的病根，可能在肾脏，也可能与全身代谢因素相关，只有找准根源，才能达到彻底治疗和预防复发的目标，而24小时尿液分析，是1种没有创伤，而且能够反映代谢状况的检查方法。咱们现在就来解释相关的细节。

输尿管结石，容易发生在3个部位，肾盂与输尿管移行处、髂血管交叉处、输尿管与膀胱的连接处。输尿管结石的表现，和肾结石典型特征相近，主要是急性腹痛，这种疼痛会放射到骨盆及腹股沟，而且，还可能同时伴有血尿。值得注意的是，采用体外震波方法治疗肾结石时，产生的结石碎块，也可能导致输尿管结石。因此，准确地分析结石的成分，选择合适的治疗方法，才能避免部分输尿管结石的发生。

确诊输尿管结石，可以先做最简单的X光片检查，这种方法以，可以通过了解输尿管中的钙化表现，发现大约60%的输尿管结石。B超检查，也是简便易行的方法。此外，CT检查，具有特异性及准确性较高的特点，可以发现各种成分的结石。输尿管结石患者的CT检查图像，可以发现水肿、积液、肾脏增大等表现。

输尿管结石，自然排出的比例较高，因此，对于多数输尿管结石患者而言，密切观察是首选的策略。通常，结石直径小于5毫米时，建议进行保守治疗，如果结石无法排出，再进行其他方式的干预。需要提醒的是，肾绞痛发作之后，出现症状缓解，甚至患者自己发现结石排出，不能证明导致尿路梗阻的输尿管结石已经全部排出，需要通过影像检查，结合其他表现，进行密切观察。如果经过4到6周后，仍然无法排出结石，就要考虑通过手术等方法解决问题。

研究表明，大约93%的输尿管结石，可以通过自然方式排出。但是，结果没有彻底治疗，结石的1年复发率约为10%，5年的复发率为33%，10年复发率则为50%。因此，输尿管结石患者，需要多喝水，将每天的尿量维持在2到3升，在饮食方面，应该限制蛋白质、钠、钙的摄入量，并且根据结石成分的判断，了解代谢因素的影响，采取相应的预防措施。

预防和治疗输尿管结石，需要了解结石形成的主要因素，24小时尿液分析是1种重要检查方法。因为，尿液成分可以反映机体的代谢状况，而且，尿液中的微量元素的含量，可以帮助判断结石的成分。尿液分析，首先需要了解尿量变化。通常，尿量水平降低，会增加尿液的饱和度，促使尿液停留，导致尿液结晶的聚集。此外，尿量减少、尿酸量增加、尿液的酸碱度下降，会形成尿酸溶解度下降或过度饱和，容易导致尿酸盐结石的形成，因此，输尿管结石患者，应该及时发现和解决尿酸水平过高的问题。

尿液分析，是预防和治疗输尿管结石的重要指引。比如，尿液中的草酸水平持续升高，是草酸钙结石形成的重要因素，这类患者需要避免摄入过多富含草酸的食物，并且适当限制维生素C的补充量。枸橼酸，则是抑制结石形成的重要因素，如果存在尿路感染、糖尿病、甲状旁腺机能亢进，会导致枸橼酸分泌不足，容易发生泌尿系统结石，因此，输尿管结石虽然表面上是局部问题，但是，本质上可能是全身代谢或其他疾病的表现，预防和治疗输尿管结石，应该具有整体视角，并且注意尿液成分变化的细节。比如，磷酸盐的变化，是尿液代谢异常和结石复发的首要表现，需要解决磷酸盐排泄过多的问题，才能预防结石的复发。